中药打粉直接服用，当心超剂量毒副反应
■编辑：流岚
中药材打粉是中药饮片常用的炮制方法之一，中药细粉是中药临床使用的重要饮片规格，具有使用方便，携带便利等优点。在中医古书籍，以及国家、地方药品标准中，也记载和规定了部分中药材打粉使用的方法和标准。但是除传统的打粉药材外，为了方便使用就将原来不打粉的药材打粉，这样的做法可取吗？
目前，打粉中药不仅在大部分药店都有销售，而且品种繁多，既有传统或现有标准中可以打粉使用的品种，如川贝母、三七等等，同时也涵盖了很多传统或现有标准中未涉及打粉的品种，包括山楂、鸡内金、五灵脂、红花、蛤蚧、山药、西洋参等。大部分打粉中药的服用方法与传统用药方式不同，炮制方法也发生了变化，直接沿用原药材的用法、用量并不靠谱。
中药成分复杂，煎煮过程化学反应较多，医师开具的处方对煎煮都有特殊的要求，如先煎（质地坚硬的中药为了易于有效成分溶出，有毒中药可降低或消除毒性）、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、泡服。只有按照这些特殊要求去操作，才能保证该方药的疗效。而将需要煎煮的中药全部打粉装入空心胶囊与按照中医传统的煎煮方法在本质上有质的区别，无论化学成分还是疗效均有不同，进入胃肠道的生物利用度也不同，前者发生毒副反应的几率较大。
比如说，有一些动物组织和动物类药材，本身容易被微生物污染，煎煮过程也是一个消毒过程，可以消灭病原微生物，保证用药安全。另外，中药煎煮还是一个减毒增效的过程，也是药物相互作用的过程，有利于药物有效成分的充分溶出，达到有效浓度，更好地发挥药效。如果将适宜煎煮的中药拿去打粉直接服用，可能使药效增强，但同时导致毒性也随之增大，极易达到中毒剂量致严重后果。如沉香具有行气止痛、温中止呕、纳气平喘功效，煎服，1.5~4.5克，而入丸散剂每次只需0.5~1克；如三七具有化淤止血、活血定痛功效，煎服，3~10克，而研末吞服只需1~1.5克即可；如全蝎具有熄风镇痉、攻毒散结、通络止痛的功效，煎服，3~6克，而研末吞服，每次只需0.6~1克，如果将这类应该煎服的中药拿去打粉或将中药粉装入胶囊服用，其剂量过大，将会产生毒副反应。因此，需要煎服的中药必须按照要求严格煎服，而不能随意打粉。
黄连、穿心莲、苦参、山豆根、龙胆、胡黄连等，如果用量很少，确实难以下咽，可以打粉，但必须在相对洁净环境下，用合格的空心胶囊分装服用，如用量大，超过3克都应煎煮，既可以杀菌，又可防止产生毒副反应。
如鹿茸、三七、紫河车、琥珀、沉香、麝香、蕲蛇、金钱白花蛇、雷丸、朱砂等，应研成粉末用药液冲服，或用温开水冲服。
让医生选择开具治疗相关疾病的中成药。正规医院加工制造的中药制剂都取得了《医疗机构制剂许可证》，便于携带服用，疗效确切、毒副作用小，患者可以考虑选用。
可以根据医生辨证论治，开一些个体化用药的膏方，调理身体、治未病十分方便。
大医院特别是中医院基本都有中药代煎服务，煎煮规范，质量保证，包装如袋装牛奶，携带方便，可以放心服用。
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采编自：《需煎煮中药 不能随意打粉服用》、《从药品监管的角度分析打粉中药存在的问题》李莉等
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