【健康知识】急诊医生告诉你：如何科学应对发热！

本文作者：杜磊

杜磊  ，重庆市中医院道门口院部急诊ICU主治中医师。

擅长中医治疗缓慢型心律失常、外感发热等疾病。

什么叫发热？

各种原因导致人体产热增多或散热减少，使体温升高超过正常范围，称为“发热”，就是咱们平时讲的“发烧”。比如发热前常表现的全身发抖，就是肌肉收缩，导致产热增加，同时皮肤起鸡皮疙瘩，就是汗孔闭合，散热减少，就会发热。

体温高到多少算发热呢？

每个人的正常体温不同，比如老年人的体温一般就比年轻人低，而且受许多因素（剧烈运动，高温环境，情绪激动会导致正常体温升高）的影响，通常把体温上升超过平时正常体温0.5℃以上称为发热。如不知自己原来的体温，最简单的，用体温计测腋窝体温（检测10分钟），在排除了上述影响因素后，如超过37.0℃可考虑为发热。

人生病了为什么会发热呢？

人的体温是由脑部的体温调节中枢（司令部）控制的，大多数（70%）的发热时感染导致，受到了感染，人体的体温调节中枢就会收受到刺激，体温就会相应地调高。

强调：休息非常重要，中医讲“药补不如食补，食补不如神补”，精神上的调养是最重要的。我们应以卧床休息为主，精神放松，（早睡觉，不要看书、看电视、看电脑、玩手机）减少活动，避免外出。这样才能保存体力，减少体能消耗，才有利于身体机能的恢复。

发热普遍会有消化能力减弱、食欲不振的表现。此时可适当减少食物量，以清淡、易消化的食物为主（青菜粥、面条、白糕、豆浆），同时增加水分的摄入。不适合吃油腻（炒菜）、甜食（蛋糕、可乐）。

衣服厚度既不能过多，穿太多不利于散热；也不能过少，过少容易着凉，加重感冒。穿衣厚度应该与平时差不多。

适当退热能减轻发热时的疲惫、头晕、全身酸痛等症状。首选物理降温，可用冷水毛巾或退热贴敷头颈、腋下及双侧腹股沟退热。如果效果不好，体温持续＞38.5℃，则考虑使用退烧药。

用药时注意以下原则：

① 先补足液体，再用退烧药；

② 应单用一种退烧药，烧退即停用，不要定时用；

③ 不可过量使用，不能擅自增加使用次数或剂量。

只要体温有下降趋势，乏力、咳嗽、喘累等伴随症状有所减轻，即说明治疗有效。不应要求快速治愈（上次我去哪哪看，用一次药就好了，这次怎么几天了都没好完？）而盲目重复就诊或频繁更换医院就医。因为这样可能会增加交叉感染的机会（医院是病人聚集的地方，也可能有病菌感染您），还会促发过度医疗（您着急医生也可能着急），既增加经济负担，又损害身体。

由于大多数发热是感染导致，上医院最主要的治疗就是使用药物抗感染。在医院经过医生检查，如果确定有细菌感染，那就需要用抗生素（消炎药的一种）。

① 次数  消炎药无论口服还是输液，都应遵从医生的用药方案，如最常见的青霉素、头孢类，每天用药次数都应在两次甚至更多，这样才能发挥药物的最大疗效。

② 疗程  如果抗感染有效，常规的疗程是4天~7天。用药时间过短（不到4天），起不到抗菌效果，细菌未完全杀死，发热等感染相关症状还会复发甚至加重；用药时间过长（超过7天），易发生胃肠道反应、肝肾损害等不良反应，没有必要。总之，一般的感染，如急性上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎，用药4天足够了，如果是急性支气管炎且较严重，用药5天~7天。如果是肺炎、反复的感染，或者合并基础疾病（肺气肿、糖尿病）的感染，抗生素使用时间会更长。

当然，到医院输完液或拿了药，回到家同样需要按照之前介绍的在家里的调养措施来保重自己，好好养病，这样才能早日康复。