【厉害】告别排长队、实现异地结算、签约家庭医生……你最头疼的看病难题，这里全都解决了！

来源：深圳市卫计委、深圳商报、深圳新闻网

深圳人的看病情况在改变

对深圳人而言，预约挂号已不是新鲜事。深圳是中国最早实现预约挂号的城市。2009-2010年，深圳市开始开展预约挂号建设工作。2011年，深圳市建立统一管理平台，在全市公立医院开展预约挂号工作，利用电话、网络等多种渠道，推行实名制预约挂号，逐步规范预约挂号服务管理，提高预约挂号服务能力。

（预约挂号已成为很多市民的习惯）

截至2017年8月底，开通预约挂号服务的医院有105家，包括所有公立医院及部分社会办医疗机构。全市单日放号量已突破20万、预约量已突破6万人次；单月放号量已突破610万，预约量突破180万，全市公立医院预约比（预约量／门诊总量）的数据达51%，其中市属医院达到83%，市民逐步接受预约挂号模式。

反复排队缴费是市民另一“吐槽”。2015年，深圳就有医院依托移动互联网的发展，逐步破解这一难题。“交费动动手指就完成了，比以前楼上楼下跑轻松多了，对于孕妇来说，省了不少事。”6月，深圳市儿童医院通过移动支付实现诊中支付。在实践中发现，“移动支付”可以节省患者时间50%。

（深圳已有多家医疗机构开通医保移动支付功能）

此后，深圳加快移动支付的信息化建设。2016年6月，深圳市正式启动医疗保险移动支付试点工作，成为全国首个开展试点的城市。首批试点包括深圳市人民医院等17家医院，市民可以通过手机完成医保门诊挂号和缴费。截至2017年9月底，已开通的医保线上支付的医疗机构有23家，累积支付笔数约为71万，累积支付金额约为7837万元。9月日均支付笔数约为5010笔，日均支付金额约为67万。

异地医保卡无法在深支付结算的问题，在互联网和信息化的驱动下，难题迎刃而解。

2016年1月20日，第一笔深圳参保人在省新平台的结算业务发生。截至2017年7月31日，深圳共有61家医疗机构上线省平台。

2017年，异地就医结算继续前行。7月25日，在南方医科大学深圳医院，在辽宁省营口市参保的患者曹女士顺利通过刷省外异地医保卡结算住院费用。该月，南医大深圳医院等6家医院完成基本医疗保险全国联网工作，截至9月28日，深圳共有40家医院成功对接了国家异地就医结算平台。

（在南方医科大学深圳医院，患者可以刷省外异地医保卡结算住院费用。截至9月28日，深圳共有40家医院成功对接了国家异地就医结算平台）

这意味着，省内异地就医和跨省异地就医的符合条件的异地参保人，都可在深圳住院看病直接记账，异地就医的不便成为过去。

在深圳，市民有秘密武器——政府免费提供20项公共卫生服务。2017年8月，深圳市卫计委制作了一本《深圳市民健康手册》，列出20项公共卫生服务的项目清单、服务内容、获取途径、咨询电话，通过全市630余家社康中心向市民派发。

（深圳市民健康手册）

信息化让这本《深圳市民健康手册》可以“兜着走”。深圳市卫计委在微信公众号和官方网站发布了电子版的《深圳市民健康手册》，供市民下载阅读。市民关注“深圳卫计委”微信公众号进入公众号首页，依次点击底部菜单“新生健康” -“市民健康手册”。

该微信公众号还有通俗有趣的靠谱科普。从婴儿喂养到夫妻两性，没有它不能科普的话题，语言生动活泼，视频笑点泪点并重，让读者在大笑之余解惑医学问题。

深圳市民的另一秘密武器是伴随一生的健康档案，深圳市卫计委“深圳健康网”和“健康深圳APP”平台，让市民体验到全方位服务。

在该APP中，平台将市民的诊疗等健康信息汇聚形成每一个市民全生命周期的健康档案。市民能随时随地查询个人健康档案。市民在“健康深圳APP”进行注册且完善个人资料后，点击页面“档案查询”，随即清晰显现市民在市内各医院、社康的就诊记录，内容包括就诊时间、医院、科室等内容，点击进入某一次就诊记录，还可以查询到诊断、医嘱等信息。

“深圳健康网”和“健康深圳APP”的功能不止于此，这是一个综合信息服务平台和统一的服务门户，包含预约服务、诊间支付、智能导诊、档案查询、健康科普、办事服务、继教规培等功能，既服务市民，也服务医务人员。

今年夏季，流感袭击香港，不少香港市民频频“中招”。作为邻居，深圳市民时刻关心流感疫情，如何让市民一眼获悉深圳的流感风险而不会陷入恐慌？

早在2015年，深圳市卫计委每周三发布一次流感指数。据此指数，可预警一周内全市流感的流行程度。深圳是全国首个发布“流感指数”的城市。在指数高的时候，市民采取一些自我防护措施，可降低流感发病率。

“流感指数”是建立在大数据应用基础上的产物，其将公共卫生服务的大数据变成公共卫生产品。深圳疾控部门一直在做流感的监测和分析，通过对过去多年流感监测网络大数据进行反复验证，选取流感样病例就诊率（ILI%）、流感病毒检测阳性率、流感样病例暴发疫情等三个指标为判定依据，形成较成熟的流感指数分级判定标准，可预测未来一周深圳发生流感的风险程度。

今年8月，深圳市卫计委试行发布深圳市手足口病风险指数，作为常态的公共卫生服务产品，指导市民做好自我防护。

至此，深圳市卫计委已发布4个面向公众的疾病风险指数，即流感指数、手足口病风险指数、登革热指数、感染性腹泻易感指数，市民均可通过深圳市卫生计生委官网、深圳市疾控中心官网查询。

2009年，深圳在全国率先依托社区健康服务中心开展家庭医生服务，在自愿和双向选择的基础上，家庭医生团队与社区居民建立契约服务关系。截至目前，全市已有591家社康中心、2833名家庭医生，累计为79万户家庭、236万名居民提供家庭医生签约服务。其中，老年人、慢性病和严重精神障碍患者等重点人群签约率达68%以上。

签约率较高，和便捷的签约方式息息相关。首先，签约家庭医生的渠道多，既有线下现场签约、自助机器签约，也有线上签约。打开深圳卫计委公众微信号，点击“我要看病”，选择“家庭医生”，连接到深圳健康网，在“家医服务”版块，市民可以选择离家较近的社康中心和家庭医生。家庭医生的背景资料和擅长领域皆一目了然，市民选择签约审核完毕后，就能享受到家庭医生服务。

家庭医生也可以通过“健康深圳APP”进行随访和互动，延伸家庭医生的作用。

未来，健康信息化和大数据将助力深圳布局急救设施。深圳将建立医疗优先分级调派系统，这是由美国紧急调派研究院开发的一套用于院前急救的调派系统。

MPDS把需要急救的伤病人员进行分类，调度员严格按照MPDS的程序与呼救者对话，把伤病人员划入其中一个特定的类型，进行病情评估、急救指导和分级调派。调度员在派出急救车的同时通过电话指导病患或身边人进行自救互救，将抢救病患的战线提前到呼救120电话后，实现急救前移。

此外，针对心源性猝死事故，深圳正逐步实施在公共场所配置AED（除颤器）的计划，争取用10年时间达到每10万人口配备100台AED的国际先进水平。

深圳市急救中心培训科主任赵伟说，基于互联网，AED的配置可形成一张AED的电子地图。通过电子地图，市民可以第一时间获悉AED的位置，而急救人员也能通过AED上的装置获知患者确切位置，让供需双方尽可能更快使用AED，挽回生命。

智能化，把“美小护”还给患者！

用药安全是医患最关心的问题。为避免人工调配药物的误差，确保调配人员的安全，北大深圳医院在静脉用药调配中心部署了多个防护网：智能针剂库、智能排药车、智能贴签系统、智能溶媒货架、智能药物分拣系统以及静脉药物配置机器人。

药师站在智能针剂库前，指纹登录系统操作后，针剂库内部开始运转，随即针剂库一抽屉自动弹开，“智能针剂库已把相应药品放在抽屉中，药师复核后，即可取走药物。”护士长任玉香说，“类似图书馆的自动借书系统。”

药师将药品放入智能排药车，排药车会显示领取药品名称、数量、摆放位置。药物随智能排药车到达智能贴签系统进行贴签。智能贴签机将完成试剂扫描、确认、打印、贴签。

药师将贴好签的静脉注射液体在排药车扫描仪下一扫，相应的药物框会亮灯提示，显示液体的需求量。匹配好的药物被放进篮筐后，即可进仓配药。

（静脉配液机器人得到推广，避免了人工配置误差和化疗药物等高危药品可能对操作者健康造成的影响）

过去，患者所需的静脉输液药物都要依靠护理人员手工配置，易有差错和污染，且化疗药物等高危药品会对操作者的健康造成影响。静脉配液机器人克服这一难题。在调配中心，机器人设于比最高等级手术室环境还干净的封闭环境中。药师指纹登陆系统，输入信息，将药物置于特定位置，机器人开始调配药物。  

消毒、开瓶、罐液、抽吸、再消毒、输注等几十道配液程序，机器人机械臂有条不紊地操作，精准而灵巧。几分钟后，机器人调配好化疗药物。神奇的是，机器人会将配液后产生的医疗垃圾自动分类，有效避免锐器扎伤风险。

静脉药物自动化配置是医疗界的一大梦想。欧美研发过同类产品，但无法适应中国安瓿瓶药物制剂。但这款静脉配液机器人对玻璃安瓿瓶的处理达到了“惊人”的效率和质量，破损率被降到千分之一以下。

在脊柱外科，另一种智能化让护士从繁复工作中解脱，好多病床同时呼叫护士换液、拔针的现象基本消除。设于护士站的显示屏上，输液袋图标实时显示患者输液的剩余量，护士只要看一眼屏幕，就能了然患者的输液状况，从容有序做好准备和安排。  

该科最早启用自动输液监控系统，该系统由患者床旁的液体余量感应器、遍布病房的传导装置和护士手中的PDA设备组成。它可以自动监测患者输液的剩余量，提前对护理人员进行警示，更重要的是，患者在输液过程中无需家属在旁紧盯以防输完回血。

打破医疗“信息孤岛”，

打通医患交流通道

市民四处求医，医疗资料分散在各个医院，信息“孤岛”导致医患双方耗费大量时间，造成医疗资源的浪费。如今，通过资源整合和信息互联互通，罗湖医院集团打破集团内医院和社康的信息孤岛，实现医生间高效协作，为居民提供全生命周期的健康服务，包括查阅健康档案、签约家庭医生、双向转诊、住院服务、慢病防控等服务。

罗湖医院集团开发的健康罗湖APP实现家庭医生、专科医生、全科医生之间的高效协作，MDT 会诊“不等待”，节省医患时间 ，实时对接院外专家、全球专家资源，电子病历、会诊报告可以实现互联网同屏交互，使辖区内居民足不出区就能享受到国内外优质的健康医疗服务。

一直以来，市民不愿意到社康的重要原因之一是，大型高端医疗设备集中在大型公立医院，市民期盼检查获得专家诊断，能在医院和社康之间实现便捷转诊。社康缺乏影像设备问题在罗湖区已获解决。罗湖区设立10个规模在2000平方米以上的一类社康中心，完善社康中心医疗设备配置目录，区域社康中心除标准配置外，还配置智慧药房、CT、胃镜等。

诊断方面，居民在社康进行的影像检查将传回集团影像中心，医院专家诊断后，结果传回社康中心。移动互联网让罗湖居民实现“移动检查”，据悉，罗湖医院集团推出两台社区流动诊断车，车上可以拍DR（X光）片，B超检查，仍由医院专家进行诊断。

专攻大数据分析，

优化医院管理

2009 年，南山区启动了区域医疗卫生协同平台建设，全区的医疗卫生数据库建在南山医院，区属 5家医院和 87家社康中心建立了专网，实现了患者体检和诊疗信息的互通互享，电子病历、检验检查等健康信息完全共享，南山任意一家社康，均可完整调阅区内医院的电子病历；任意一家医院，均可完整调阅区内社康的健康档案。

在此基础上，南山区建立了区域人口健康信息平台，其中包含全区 18 年以来100 多万份病例数据。基于丰富的大数据，南山区探索辅助决策支持系统的建设，已完成最佳住院日和药占比分析、病床使用率分析及慢性病谱、门诊顾客忠诚度分析、转院分析、院感流行病学分析、门诊预警、死亡流行病学分析等项目，为医院管理决策提供客观的科学依据，使医院管理精细化。

为解决“医保基金风控”难题，南山区加强深圳智慧医保实施监控系统建设。系统对诊疗行为实施在线全流程智能化精准监控，包括门诊就诊事前预警、诊疗过程事中干预、事后智能化审核。南山区还利用人工智能建设早期食管癌筛查系统。

医疗新模式便民惠民，

你忍心不点吗？

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