“药占比”考核要合理不要挫伤了医生积极性

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　在医院绩效咨询进行访谈中，与医务人员深度沟通，关于对药占比考核的看法，了解到了药占比考核如果不合理，容易挫伤医生的积极性。

一、药占比考核有“奥秘”

1、计算药占比没有考虑去除卫生材料导致内系和外系的差异

　　新医改作为宏观考核指标，要求医院药占比控制在30%以内，耗材比控制在20%以内，但是到了医院就不同了，内系与外系差异药占比不同，目前药占比计算公式：

　　药占比=药品收入（扣除中药饮片）/医疗收入（扣除中药饮片）

　　如果医院仅仅考核药占比，不区别对待，不考虑扣除卫生材料，就出现外系用的卫生材料越多，药占比越低的现象，导致内系的不满。

2、患者的就医用药习惯导致药占比下降困难

　　特别是在县级及基层医院，很多医院挂号诊察费都不收，不符合患者的就医习惯，患者到医院看病买药，不开药等于没看病，特别是门诊慢性病患者，过分的药占比考核，促使多检查或过度治疗，引发患者的就医不满。

3、严厉的药占比考核导致医生挑选患者

　　过分严厉的药占比考核，导致医生“挑肥拣瘦”，不敢接诊用药量大的患者，影响医生的合理性医疗诊治，导致推诿患者。

二、药占比考核要合理

1、药占比考核要扣除卫生材料

　　药占比考核在医院内部一定要扣除卫生材料，这样计算出来的药占比相对合理，关键还要核算考核医技检查收入占比、医疗技术服务收入占比、卫生材料占比，考核卫生材料占比时候，也要扣除药品收入。

2、药占比考核要区别对待

　　由于各科情况不同，疾病病种不同，用药多少不同，医院内部药占比考核，要分科室及病种情况，参照临床路径等，对处方进行点评，参考上年的实际情况，对科室用药的前几种进行源头管理。

3、药占比考核要奖罚并用

　　现在药占比考核简单倒逼，没有设置合理的过渡期限，特别是医院的绩效工资考核只罚不奖，由于医生的社会补偿机制（药品回扣）逐步降低，正向待遇绩效没有同步改进，影响医生的积极性，所以，药占比考核要正香引导，有奖有罚，降低有奖，超过处罚。