千万别小瞧“沙眼”，它是常见可致盲的慢性传染性眼病

沙眼的定义

沙眼是一种由沙眼衣原体感染所致的常见可致盲的慢性传染性眼病。特点：睑结膜组织的弥漫性浸润和乳头增生，滤泡形成，可结疤自愈。有并发症和后遗症。

本病可侵犯球结膜和角膜，病程缓慢，可延续数年或数十年。

临床表现

1 自觉症状

早期可无不适感觉，仅于体检时才被发现多数沙眼自觉症状轻微，仅有痒涩感、异物感、烧灼感和眼易疲劳等症状。

2 眼部检查

睑结膜充血，乳头增生肥大，滤泡形成，严重的沙眼，合并有倒睫、角膜溃疡等并发症时，则出现明显刺激症状，视力也可不同程度的受损。

诊断依据

1979年中华医学会眼科学会制定沙眼的诊断依据

1、上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有

2、用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜有血管翳

3、上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕

4、结膜刮片找到沙眼包涵体

在第1项的基础上，兼有其他3项中任何1项，可诊断为沙眼

外治

1、眼药水：

0.1％利福平眼药水

主要用于治疗细菌性外眼感染，沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。

用法用量：1～2滴/次，4～6次/日，或遵医嘱。

本品轻度刺激性。对本品过敏者禁用。 严重肝功能不全患者禁用。 胆道阻塞患者禁用。

0.1％酞丁安眼药水

本品能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，对轻度沙眼疗效最好；也可用于疱疹性角膜炎

一次1～2滴，一日3～4次

育龄妇女慎用，妊娠期禁用。

15％磺胺醋酰钠滴眼液
本品主要用于敏感菌所致浅表性结膜炎、角膜炎、睑缘炎和沙眼的治疗，也可用于眼外伤、慢性泪囊炎、结膜、角膜及眼内手术的感染预防。

主要不良反应为局部过敏性反应，如睑、球结膜红肿、眼睑皮肤红肿、痒、皮疹等。

有磺胺过敏史者禁用，本品可通过鼻泪管吸收到血液循环，不宜过量使用，不宜与其他滴眼剂混合使用。

复方硫酸锌滴眼液

本品用于治疗眼结膜炎、沙眼等眼部感染。

不良反应：偶有皮疹和发热，停药后消失。

（1）对本品有较强的腐蚀性，过敏者禁用。

（2）葡萄糖-6-磷酸脱氢酸酶缺乏(有溶血性贫血倾向)患者禁用。

（3）急性结膜炎患者禁用。

2、涂眼药膏：

盐酸金霉素眼膏

用于细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。也用于治疗沙眼。

（1）轻微刺激感。

（2）偶见过敏反应，出现充血、眼痒、水肿等症状。

本品使用3-4天，症状未缓解，应立刻停药就医。

红霉素眼膏

用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。

偶见眼睛疼痛，视力改变，持续性发红或刺激感等过敏反应。

并发症的治疗

眼珠干燥：点人工泪液

倒睫拳毛：行睑内翻矫正术

0.5%羧甲基纤维素钠滴眼液

本品用于缓解眼部干燥或因暴露于阳光或风沙所引起的眼部烧灼、刺痛等不适感，也是防止进一步刺激的保护剂。

验方

菊花5g      枸杞子10g       决明子10g     木贼草3g     丹参5g

做法：将药物倒入砂锅中，加水800ml，大火烧开。小火煮10分钟即可。

服用方法：当茶饮，每日数次。

注意事项：脾胃虚寒证慎用。

预防与调护

开展沙眼的防治宣传，进行群众性的普查与防治，加强公共场所卫生管理工作，服务性行业的洗脸用具，必须严格消毒，以免交叉感染，搞好环境和个人卫生，提倡一人一巾，提倡流水洗脸，养成经常洗手，不用手揉眼的良好卫生习惯，患者的洗脸用具要与健康人分开使用。