“血液之路”：我们献的血要经历怎样的处理？

在广州血液中心业务楼4楼，检验部占据了一整层楼，“在采血点现场只是给献血者的血液做简单的初筛检查，例如血型、乙肝表面抗原快速检测、血红蛋白等，合格的就能献血。所有献血者的血都要留下标本，每一份标本都会被送到检验部检测，以保障血液安全。”检验部负责人说，这里平均每天检测1000个样本，一年检测约30多万份样本，所有血液都要检测合格后才能使用，“昨天采集的血液，今晚全部出结果。如果检测出不合格的样本，与之对应的这个献血者献的血液而制备出来的部分血液成分都将作报废处理，不用于临床。”

根据相关法律法规，所有血液标本都要进行乙肝、丙肝、艾滋、HTLV、梅毒、转氨酶、血型等的检测。乙肝、丙肝、艾滋均要同时进行酶免和核酸检测，核酸检测则有专门的核酸检测实验室，工作人员进入都要穿上专用的工作服，所有检测都实现全自动化。

酶免检测乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、HTLV等五种病原体。酶免检测应用几种大型仪器，所有仪器集中在检测室，犹如工厂生产线。例如检测血型的仪器犹如大型复印机，每个小时做300个左右的标本，结果自动输入电脑；转氨酶检测仪器，一个小时能做800个样本。

▲每一份标本都会被送到检验部检测

从献血开始，每份血液就会有一个条形码，对应的信息非常丰富且可追溯：献血者是谁、献血多少次、献多少血、街头哪个点献的、哪个工作人员采血的、谁制备成红细胞或血浆的、谁检验的、谁打的标签、谁放行的、谁出给医院的、谁负责送的、给到哪个医院哪个病人……所有信息都跟条形码对应，记录得详尽清楚，可追溯。“而且条形码50年不重复，是唯一的。”

▲每份血液都会有一个条形码

广州血液中心提供的主要血液产品：血浆、红细胞、冷沉淀、血小板。它们的存储都有不同要求。在血液中心的一楼就是贮血发血部。这里就是一个大型冷库，整个广州市区内的用血都储存在这里，也是血液的出口，合格的血液从这里送入各家医院，最终到达病患者。

贮血发血部负责人介绍，“红细胞的主要生理功能是运输氧气和二氧化碳，需要保存在低温环境中，让红细胞的代谢缓慢下来，从而不破坏它的携氧能力，但温度也不能太低，因为红细胞到了0度以后，红细胞之间会形成冰晶刺破红细胞，产生溶血，血色素释放会危害肾脏。”一般情况下，红细胞保存在2 ~6℃的条件。

▲能达到-80℃的冰箱

能达到零下80℃的冰箱，是用来保存特殊的红细胞的。负责人介绍，“将甘油防冻剂和红细胞混在一起，甘油浓度为40%时，-65℃下红细胞可以保存10年。这是主要用于保存稀有血型的红细胞。”

贮血发血部还有一个犹如“机械簸箕”的密闭仪器，这是血小板振荡仪，“血小板必须24小时震荡保存，因为血小板是有聚集和黏附特质的血液成分，不震荡保存容易聚在一起，就失去活性和效力。温度要求是20到24度，目前最长只能保存5天。”负责人说，目前血小板的需求很紧张，“每天采集200多治疗单位，发完都不够，很少能储存下来。”

最常用血小板的是血液病人、容易出血的病人。有了血小板，病人的存活时间、几率将大大延长、增加。

▲血小板振荡仪

贮血发血部有一个专门设置了铁门的小房间，门上写着“当心电离辐射”，这个神秘的房间不大，中间孤零零的放着一个比家里冰箱矮胖的方盒子。“这是辐照仪。”负责人介绍，辐照血主要用于免疫功能低下的病人，“有的病人免疫力低，不能接纳别人的血液中的淋巴细胞进入自己体内，怕外来的淋巴细胞在病人体内成长起来，攻击他自己的免疫系统，所以需要照射处理，用伽马射线对血液照射，杀死血液中的淋巴细胞，这样避免产生移植物抗宿主病。”

▲辐照仪房间

贮血发血部是血液中心直接跟医院连接的部门，每天要响应全市一百多家医院的用血需求。负责人介绍，“医院的需求最好提前一天告诉我们。”一是通过网络预约平台，二是可以电话预约，24小时有人值班接电话，“我们给各医院也有计划量，每个医院每天能有多少血浆、红细胞、血小板都有计划，根据献血量的变化而变化，医院心中有数，也好安排手术。”每天，血液中心的送血车会给医院送两趟血，“早上送红细胞、血浆、冷沉淀，晚上送血小板，司机经常晚上送完都10点多了。因为血小板更加紧缺，而且只能保存5天，基本是血小板采集的第二天下午有结果，马上送出去。”

▲贮血发血部