广东专家权威解答：水痘疫苗从打一针改为两针，宝宝需要补打吗
近日，广东省卫计委下发通知，今后全省儿童水痘疫苗预防接种方案由原来的“一针”改为“两针”，由家长自愿自费给儿童接种。据了解，以省卫计委的名义下发通知全省推行新的接种方案，广东属全国首个。
不少家长已经接到由学校代发的社区卫生服务中心的通知，4岁以上的孩子可以在学校集中补打第二针水痘疫苗。
不少家长疑惑：孩子以前已经打过水痘疫苗，为何需要再补打第二针？就此，PLUS君咨询了广东省疾病预防控制中心免疫所所长郑慧贞。
只接种1针的保护效果仅70%左右
省卫计委的这一通知表示，水痘疫苗预防接种新方案为自愿自费接种2剂次，其中12-24月龄接种第1剂，4-6周岁接种第2剂。
郑慧贞表示，其实，我国大多数的疾控机构都是推荐水痘疫苗接种2剂次，这一建议是总结国内外的水痘疫苗保护效果的经验得来的，“国内外不同地区针对不同人群的研究表明，接种1剂次的保护效果在20%-90%之间，平均水平在70%，而接种2剂次的保护效果接近100%。”
为了给水痘防控和免疫策略的调整提供依据，2014-2015年，广东省疾控中心就联合广州、河源、佛山等地的疾控中心，在水痘疫情暴发的4所学校对水痘疫苗的保护效果进行了研究。
研究结果显示， 4所学校接种1剂次水痘疫苗的保护效果分别为48%、31%、50%和61%,总体保护效果仅36%。而接种了2剂次水痘疫苗的十几个孩子，均未感染水痘，保护效果达100%。因此，这项研究建议在水痘疫情高暴露人群中，将水痘疫苗推荐接种剂次由1剂次调整为2剂次。
为何有学校1剂次水痘疫苗的保护效果低至31%？该项研究的第一作者、省疾控中心免疫所主管医师朱琦介绍，该学校研究对象的年龄是4所学校中最大的，疫苗的保护效果通常随年龄的增大而衰减，同样接种一针的情况下，年龄大的孩子对水痘更加易感。
另外，本研究的研究对象为水痘暴发现场中疫情严重班级的学生，研究人群的暴露情况比一般人群高得多，因此计算出的疫苗保护效果比一般人群低。
“调查发现，学校里的水痘聚集性病例仍然较多。在综合考虑了防护效果、疫苗成本、安全性以及水痘的疾病负担之后，广东决定调整水痘疫苗接种的剂次。”郑慧贞表示。
水痘疫苗值得自费打两针吗？
由于水痘疫苗在我国仍然属于二类疫苗，需家长自费自愿接种。不少家长想知道，这个疫苗值得自费打吗？郑慧贞的回答是肯定的：值得打！
她表示，虽然大部分健康儿童感染了水痘都属于自限性疾病，但也有一些抵抗力低或免疫缺陷儿童感染水痘后会出现一些严重的后果。
比如疱疹抓破后，皮损部位可能会发生继发性细菌感染，造成面部疤痕；严重者还会并发肺炎和脑炎等，有时会导致永久的后遗症或死亡。水痘并发症的高危人群包括：15岁以上者、1岁以下婴幼儿、免疫缺陷者、产前5天和产后2天出水痘的孕妇所生的新生儿。
而感染过水痘的人，病毒会潜伏在体内，极有可能在日后免疫力下降时再次激活表现为带状疱疹，带状疱疹有时会导致永久性神经功能损害，如颅神经麻痹和对侧肢体偏瘫，或者带状疱疹眼炎后的视觉损害。
相比较而言，接种水痘疫苗是预防水痘的有效方法，接种疫苗获得免疫力比自然感染水痘病毒安全很多，而且更经济、便捷。即使部分受种者接种疫苗后仍然会感染水痘，但临床表现通常较轻，皮损比较少，很少出现发热，病情恢复也比较快。
水痘的传染性很强，约80%-90%的易感者暴露后可被感染，很容易在学校和托幼机构暴发疫情。郑慧贞建议，4-6岁的孩子，尤其是在读幼儿园的孩子推荐补种第二针。如果孩子此前从没接种过水痘疫苗，推荐连续接种两针，中间至少间隔3个月。
对于1岁以下还不能接种水痘疫苗的孩子，郑慧贞建议，经常接触照顾孩子的家人可以接种水痘疫苗，给孩子打造一个“防疫屏障”。
成人也应补种水痘疫苗
你知道吗？成人感染水痘，比儿童更严重！患者容易出现并发症。因此，疾控专家推荐，如果你在孩童时未接种过疫苗，也未患过水痘，按照2015年省卫生计生委推荐的成人水痘疫苗接种程序，具有高危因素的15岁以上人群，推荐接种2剂次，中间间隔4～8周。
对于计划怀孕的人来说，更应该注意水痘的风险。如果在怀孕的前20周内感染水痘，偶尔会造成新生儿出现低出生体重、发育不全、表皮瘢痕、脑炎、小头畸形等先天性水痘综合征。如果分娩前5天和产后2天内孕妇水痘发作，可能导致出生的大多数婴儿感染水痘，而且病死率可高达30％！
因此，打算要宝宝的女性，如果之前从未患过水痘，也未接种过水痘疫苗，建议在准备怀孕的至少3个月前接种水痘疫苗。
郑慧贞提醒，接种水痘疫苗后，三个月内最好不要怀孕。但在不知道自己怀孕的情况下接种了水痘疫苗，也没必要终止妊娠，保持持续观察即可。
哺乳期能打水痘疫苗吗？郑慧贞表示，建议慎重接种。虽然没有证据表明疫苗会通过哺乳影响孩子，但水痘疫苗不急于一时接种，可以等结束哺乳期再打。
【来源】南方+【记者】李秀婷【通讯员】梁宁【校对】吴琳
