红河州积极推进分级诊疗 规范就医秩序

红河州积极推进分级诊疗 规范就医秩序

        为提高医疗卫生资源配置效率，完善并发挥社区医疗机构功能，引导患者首诊在基层，改变医疗体系“倒三角”现状，缓解当前“看病贵、看病难”的问题，红河州以群众自愿、政策引导、基层首诊、机制创新为原则，从供给侧和供需侧两端发力，综合施策，持续完善相关激励机制，积极推进分级诊疗工作。

        一是向基层倾斜医保支付政策。拉开不同医院级别起付线，城镇职工住院起付线一级及不上等级医院比三级医院降低400元；城乡居民住院起付线一级及不上等级医院比三级医院降低700元，报销比例提高30个百分点，村卫生室门诊报销比例比县级定点医疗机构提高40个百分点。

        二是扩大基层医保定点范围。取消“两定”机构资格审批，转变行政管理方式，实行协议管理，将符合条件的医药机构纳入医保定点，逐步扩大基层医保定点范围，方便群众就近看病就医。截止目前，全州共有村卫生室1211家，乡镇卫生院、社区服务中心163家、县级定点医疗机构118家。

        三是完善医保信息系统建设。积极争取资金，加强城乡居民医保信息系统整合，建立规范统一、覆盖全州各县（市）、乡（镇）、村（社区）的管理服务信息网络，加快城乡居民信息采集、录入、核对工作，使城乡居民持二代社会保障卡实现异地就医直接结算。

         近几年来，红河州分级诊疗工作取得初步成效。2015年全州职工统筹区转外就医10740人次，统筹支付9774万元；居民统筹区转外就医1376人次，统筹支付941万元。2016年职工统筹区转外就医12605人次，统筹支付11400万元；居民统筹区转外就医2087人次，统筹支付1425万元。今年以来，职工统筹区转外就医5872人次，统筹支付5629万元；居民统筹区转外就医852人次，统筹支付610万元。

        （红河州医保中心  办公室）