健康丨7类高血压特殊人群，血压降到多少才合适？

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1.高血压伴糖尿病

近7成受访医生认为糖尿病人群血压需降至130/80mmHg以下

2016年中国2型糖尿病防治指南建议将糖尿病患者血压控制在140/80 mmHg以下。

我国现行的高血压防治指南是2010年颁布的，将<130/80 mmHg作为糖尿病患者的降压目标值，根据目前我国多数心血管与内分泌专家的观点，新版中国高血压防治指南中或许继续将<130/80 mmHg作为糖尿病患者的血压控制目标。

2.高血压伴冠心病

受访医生对高血压伴冠心病患者的降压目标值争议较大

我国现行高血压防治指南建议将冠心病患者血压控制在<130/80 mmHg，但欧美国家的一些指南将此目标放宽到<140/90 mmHg，实际上，对于此类患者的血压控制目标不能一概而论，而应根据患者具体情况确定个体化的目标值。

3.高血压伴心衰

多数受访医生对心衰患者降压治疗认识不足

若无禁忌证，所有慢性心衰患者均应使用β受体阻滞剂与ACEI治疗，并且在患者能够耐受的情况下争取用到两类药物的目标剂量。

4.高血压伴房颤

仅有不到四成的受访医生正确掌握了房颤患者的降压目标

若患者能够耐受，应努力将其血压控制在<130/80 mmHg。因为积极控制血压有助于逆转心脏重构，可减少房颤复发的风险，并改善患者的心脏舒张功能。

5.高血压伴慢性肾病

51%的受访医生认为慢性肾病人群的降压目标为130/80mmHg

我国现行高血压防治指南推荐高血压伴慢性肾病患者的降压目标值为<130/80 mmHg，调查结果显示51%的受访医生选择了130/80mmHg，符合指南的推荐标准，但仍有近半数的人群选择了其他降压目标。

6.高血压伴脑卒中

大多数受访医生能够掌握脑卒中患者的降压目标

对高血压合并脑卒中患者的治疗，70%的受访医生认为血压降到140/90mmHg即可。这与我国指南要求相一致。

7.老年高血压

近六成的受访医生认为老年高血压患者血压需降至140/90mmHg以下。

我国指南建议将<150/90 mmHg作为老年高血压患者的降压目标。若患者一般健康状况较好，无严重合并症且对降压治疗耐受性好，也可考虑降血压降至140/90 mmHg以下。

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