心理治疗在焦虑症治疗中的效果
随着现代社会的压力增大，越来越多的人患上了焦虑障碍。由于社会普遍对精神疾病存在污名化的倾向以及患者对服用药物的抗拒心理，大量焦虑障碍的患者不愿去精神专科医院或综合医院精神科就诊，而是选择求助心理医生以治疗自己的焦虑症。那么心理干预疗法（CBT）对于焦虑障碍的治疗效果究竟如何呢？
日前，在南京举行的海峡两岸医药卫生交流会精神病学专业委员会年会上，来自德国哥廷根大学精神病学与心理治疗学系的Bandelow教授为我们解答了这个疑问。
Bandelow在报告中罗列了焦虑症常用的治疗方法和治疗药物，他认为：
1.目前只有少数研究直接对两种药物或治疗方法进行比较
2.这些研究的检验效能不足（如：样本量太小不足以证明某种治疗方法更好，因为对于这样的比较，每组大约需要200名患者）
3.更好的方法是对所有现存的药物研究和治疗方法进行荟萃分析，比较治疗前后的效应值。（治疗前后效应：治疗前分数-治疗后分数；治疗组与对照组效应取决于对照组的效应值）
治疗前后效应值包括：
“真实效应”（true effect）
安慰剂效应
自发的临床治愈
均值回归趋势
研究结果
Bandelow教授对来自234项研究的37333名患者（GAD）的焦虑障碍治疗进行荟萃分析，可以看到分析结果如下：
从表格中我们可以看到：
1.药物治疗（灰色）效果普遍优于行为疗法（CBT），药物中效应值分数最高的是SNRI类（2.25），分数最低的是三环类（TCA，1.83）,但实际上不同药物治疗效果的差异并不大（无显著性差异）。
2.CBT+药物的疗效（蓝色）与单用药物治疗无显著性差异，甚至效应值不如部分药物（可能是由于纳入研究的样本不多）。
3.不同方式的心理治疗（绿色）之间无显著性差异，甚至可以看到作为药物组对照组的安慰剂（Pill Placebo,1.29）与心理疗法的效应值无显著差异。
4.虽然心理治疗的效果不算理想，但它仍是有效果的，相比于对患者不作任何处理的等候名单（waiting list，0.20），心理治疗的疗效显著。此外专业的心理疗法效应值也都高于心理安慰对照组（psychological placebo，0.83）
结论
1.一项荟萃分析显示：GAD用药物和CBT均可得到有效治疗，但药物的治疗效果优于心理疗法。
2.心理疗法与安慰剂效应的效应值相似，且并不增强药物治疗的效果。
因此，焦虑解码建议大家在确诊有焦虑症的情况下，还是应当以药物治疗为主，心理治疗更适合在康复期作为辅助治疗手段。
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