药店专业销售解决方案：儿童用药剂量计算及注意事项

儿童处于生长发育旺盛时期，与成人相比，用药特点有明显不同。药店人掌握如下知识点后，可直接拿去讲给顾客听：

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婴幼儿胃肠功能特点及用药特点

1、婴幼儿胃液呈中性，有利于氨苄西林、阿莫西林等的口服吸收，所以常用。

2、乳汁虽可保护胃黏膜，减少药物的胃肠反应，但有时会妨碍药物吸收；如果在喂奶后立即服药，有时可因呕吐影响吸收。所以，一般以两次喂奶之间服药为宜。 

 

3、小儿直肠黏膜血液循环很丰富，肛门给药后，药物可由直肠下静脉吸收，直接进入下腔静脉而不经过肝脏，可迅速达到有效血浓度和发挥药效。

因此，当病儿不能口服药物或拒服药物或药物胃肠刺激反应大时，可改用栓剂直肠给药。

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婴幼儿肝肾代谢与用药特点

1、婴幼儿肝脏合成脂肪、氧化脂肪能力低，所以在发热特别是流感、水痘发热时，不宜服用可诱发脑病合并内脏脂肪变性综合征的阿司匹林，口服对乙酰氨基酚则没有这个风险。

2、婴幼儿全身性重病时常易并发肝功能损害，用药过多、过滥可加重药物性肝损害，甚至发生肝功能衰竭，形成药源性疾病，此时宜多选由肾脏排泄的药物以减少肝损害，应慎用或不用如利福平、克林霉素、红霉素等药物，可用青霉素、头孢菌素等。

 

3、婴幼儿细胞外液相对较多，且肾功能不成熟，药物排泄较成人缓慢，第一代头孢菌素有肾毒性，应避免使用，第二、三代肾毒性依次减弱，可根据病情由医生处方使用。

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合理选择药物剂型和用药途径

药物治疗大多以口服为主，小儿治疗更应以口服制剂为主。

对于小儿来说，溶液剂优于片剂、粉剂，特别是果味溶液，小儿乐于服用。

但含糖颗粒剂次于不含糖颗粒剂。

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儿童用药剂量的计算

为保证药物疗效最佳毒副作用最小，必须精确计算好儿童用药剂量。一般药效随剂量递增而加大，但有一定限度，剂量不可随意加大。

多年来，经过不断探索，得出了10多种儿童用药剂量的计算方法，主要有如下几种：

1、根据成人剂量折算

此种方法准确性不高。以成人剂量为1，根据年龄，儿童用药剂量为：

新生儿       1/18～1/14

1～6个月     1/14～1/7

～2岁        1/5～1/4

～4岁        1/4～1/3

～6岁        1/3～2/5

～9岁        2/5～1/2

～14岁       1/2～2/3

还可依小儿体重占成人体重（以50～60kg）的比例折算：

2、按小儿体表面积（㎡）折算

这种方法算得出每1㎡每天使用的剂量，最为精确，但需借助以下工具：

也可按体重求体表面积：

还可根据如下公式计算：

体表面积（m²）

= 体重（kg）x0.035+0.1（体重≤30kg）

=（体重（kg）-30）x0.02+1.05（体重＞30kg）

 

再根据如下公式计算：

每日剂量=体表面积(m2)×每平方米面积每日需要量

 

3、按体重计算

这是最常用、最基本的方法，药店人都应掌握。

每日（次）剂量=患儿体重（kg）x每日（次）每kg体重所需药量（体重以实测值为准）

 

年长儿按体重计算，若超过成人量则以成人量为限。

 

需要注意的是体重单位的换算，及药物说明书上标注的用量为“每次”还是“每日”。