【关注】2017年11月14日 第11个 联合国糖尿病日 主题：女性与糖尿病—我们拥有健康未来的权力
所有女性糖尿病患者都需要可负担的、公平的治疗和教育，以改善她们的糖尿病管理水平和健康结局。
»
事实依据
★目前全球有超过1.99亿名女性糖尿病患者。预计到2040年这一数字将增至3.13亿。
★每五个女性糖尿病患者中就有两个是育龄女性，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。
★糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。
★7个新生儿中有1个受到妊娠糖尿病的影响。
★半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的女性。
★绝大多数妊娠期高血糖患者发生在低收入和中等收入国家，这些国家的孕产期保健往往非常有限。
★IDF估计，2015年有2090万或16.2%的活产婴儿的女性中有某种形式的妊娠高血糖。大约一半有妊娠高血糖病史的女性在分娩后五到十年内会发展成2型糖尿病。
★70%的2型糖尿病患者是可以通过健康的生活方式得到预防。
★70%的成年人过早死亡很大程度归因于青少年时期养成的行为习惯。
“
孕妇需要更好的筛查、治疗和教育，以获得更好的母婴健康结局。
需要采取的行动
★卫生系统必须充分关注女性的具体需要和优先事项。
★应当为所有女性糖尿病患者提供基本的糖尿病药物和医疗器械、自我管理的教育和信息。
★应当为所有女性糖尿病患者提供孕前计划服务以减少孕期风险。
★所有女性和女童都应当进行体育活动，以改善她们的健康结局。
★孕妇需要获得更多的筛查、护理和教育，以便为母亲和儿童取得积极的健康结果。
★2型糖尿病预防战略必须重视孕产妇保健与营养、孕前和孕期的其它健康行为，以及婴幼儿营养。
★必须优化产前检查，加强对年轻女性的健康宣传、及早发现糖尿病和妊娠糖尿病。
★应当在基层医疗层面将糖尿病和妊娠糖尿病筛查与其它孕产妇保健干预和服务相整合，确保早发现、提高妇女保健水平、减少孕产妇死亡。
★应当对医务工作者进行孕期糖尿病发现、治疗、管理和随访的培训。
★应赋予女性和女孩公平和公正获得知识和资源的权利，以加强她们预防家庭2型糖尿病的能力，更好地保护她们自己的健康。
妇女和女童是养成健康生活方式、改善后代健康和生活水平的关键。
作为母亲，女性对她们子女的长期健康状况有着巨大的影响。研究表明，当母亲被赋予对资源的更大控制权时，她们会更多地分配给食物、儿童的健康和营养以及教育。女性是家庭的营养和生活习惯的守门人，因此要从家庭推动预防和超越的潜能。
11月14日是“联合国糖尿病日”，其前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day' WDD），由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2007年起，“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。
什么是糖尿病？
糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。
2014年，18岁以上的成年人中有8.5%的人患有糖尿病。2012年，糖尿病直接造成150万例死亡，另有220万例死亡由高血糖导致。
过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病。特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。一型糖尿病的病因尚不清楚，利用现有的知识也无法预防。
症状包括尿液分泌过多（多尿）、口渴（烦渴）、常有饥饿感、体重减轻、视力减退和疲乏。这些症状可突然出现。
过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病。由于人体无法有效利用胰岛素造成。世界各地的糖尿病患者中有绝大多数的人患有二型糖尿病，主要是因体重过重和缺乏身体活动所致。
症状可能与一型糖尿病相似，但往往症状不明显。结果，可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病，此时则已出现并发症。
直到最近，这类糖尿病还只见于成人，但目前儿童发病情况有所增加。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是高血糖症，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的诊断值，发生在妊娠期间。患有妊娠期糖尿病的妇女在妊娠和分娩期间出现并发症的危险增大。她们以及她们的孩子日后患上二型糖尿病的危险也增大。
妊娠期糖尿病通常都是通过产前筛查而不是报告症状后被诊断出来的。
糖耐量受损和空腹血糖受损
糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG) 是指人体血糖值介于正常与糖尿病血糖值之间过渡阶段的一种中间状态。糖耐量受损患者或空腹血糖受损患者面临发展为二型糖尿病的高度风险，虽然这并非不可避免。
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
糖尿病的常见后果是什么？
随着时间的推移，糖尿病可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。
糖尿病成人出现心脏病发作和中风的危险会上升2-3倍。
足部神经病变（神经受损）与血流量减少结合在一起，增加了患足部溃疡、感染以及最终需要截肢的可能。
糖尿病视网膜病变是失明的一主要病因，它是视网膜小血管长期累积受损的结果。全球2.6%的盲症可归咎于糖尿病。
糖尿病位居肾衰竭主要病因之列。
女性糖尿病早期有什么症状?
女性糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。那么，女性糖尿病早期有什么症状?
1
月经不调
糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常，卵巢内分泌功能呈不同程度的衰退，可出现月经初潮延迟、无排卵月经甚至闭经，严重者甚至影响生殖功能。
2
腰围和臀围比值大
据统计，上体肥胖的女性不论体重多少，糖尿病的发病率都比正常女性高8倍，当腰围臀围比大于0.85(正常比值为0.7～0.85)时，应警惕糖尿病。
3
妇科感染性疾病
糖尿病女性的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖并抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。有性生活的女性都会有阴道炎等妇科感染性疾病，导致炎症、瘙痒的产生。
4
生出巨大胎儿
很多怀孕之前已有糖尿病的孕妇会生出巨大胎儿，是由于糖尿病孕妇血中葡萄糖升高，葡萄糖可以轻易通过胎盘进入胎儿体内。刺激胎儿体内的胰岛素大量合成。胰岛素的作用之一是使胎儿的脂肪和蛋白质合成增加，加速胎儿生长发育，故会有巨大胎儿的产生。
女性糖尿病防治措施
应当为所有女性糖尿病患者提供基本的糖尿病药物和医疗器械、自我管理的教育和信息。
应当为所有女性糖尿病患者提供孕前计划服务以减少孕期风险。必须优化产前检查，加强对年轻女性的健康宣传、及早发现糖尿病和妊娠糖尿病。
应当在基层医疗层面将糖尿病和妊娠糖尿病筛查与其它孕产妇保健干预和服务相整合，确保早发现、提高妇女保健水平、减少孕产妇死亡。
应当对医务工作者进行孕期糖尿病发现、治疗、管理和随访的培训。
妊娠糖尿病不容小觑
妊娠期糖尿病是妊娠期特有的内分泌系统疾病，孕妇既往没有糖尿病病史，在妊娠期间发现血糖异常升高。一部分患者分娩结束后血糖会自动慢慢恢复正常，但是患有妊娠期糖尿病患者以后发生糖尿病的几率比正常的要大。肥胖、家族史等高危因素都会增加了妊娠期糖尿病的患病率。这些孕妇如果没有及时发现，没有合理控制血糖，会对母婴带来严重的危害。
妊娠期糖尿病有哪些危害呢？主要有三个方面：
第一，对孕妇的影响。早孕期血糖升高容易发生自然流产、胎儿畸形、胎儿发育停止，最终发生流产；糖尿病病程长了会导致妊娠期高血压病，而妊娠期高血压病是目前导致孕产妇和新生儿病死率升高的主要原因；妊娠期血糖升高导致孕妇抵抗力下降，容易发生各种感染，尤其是泌尿生殖系统感染最常见；糖尿病还会导致羊水过多和胎儿巨大，羊水过多可导致早破水早产，胎儿巨大导致孕妇难产、产程延长、剖宫产率升高，产程延长还容易发生产时产后大出血，危及孕产妇的生命。
第二，对胎儿的影响。糖尿病孕妇胎儿畸形发生率是非糖尿病的2～3倍。孕妇的血糖可以通过胎盘屏障渗透给胎儿，过高的血糖状态导致胎儿生长过大，而巨大儿并不是胎儿成熟的象征，而是预示了难产、新生儿颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经拉伤、窒息死亡、更高的产钳助产和剖宫产率……有极少数糖尿病孕妇由于胎盘功能障碍，或过度控制饮食，导致胎儿生长受限，发育不良。
第三，对新生儿的影响。高血糖导致胎儿肺成熟延迟，出生时容易发生新生儿呼吸窘迫综合征，也就是缺氧窒息；新生儿脱离母体高血糖环境后，体内高胰岛素血症仍存在，出生后容易发生低血糖，严重时会危及新生儿的生命；母体的高血糖环境还会导致新生儿红细胞增多症，高胆红素血症，低钙、低镁等疾病的发生，直接影响新生儿的健康和生命安全。
预防妊娠糖尿病的发生，主要是要孕期加强运动、避免营养过剩，合适饮食，控制体重，同时积极监测血糖。
如何控制糖尿病？
糖尿病是一种不可根治的慢性疾病，因此糖尿病需要持续的医疗照顾。糖尿病的治疗目标是通过纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险。
要想有效控制糖尿病，需要采取综合性的治疗手段。所谓“综合性”的治疗包含了二层含义：糖尿病的治疗是包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗；虽然糖尿病主要是根据高血糖确诊，但对大多数的2型糖尿病患者而言，往往同时伴有“代谢综合征”的其他表现，如高血压、血脂异常、超重肥胖等，所以糖尿病的治疗应同时包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯等措施的综合治疗。
如何预防糖尿病？
公众可采取积极健康的生活方式预防糖尿病，尽量做到以下几点来预防糖尿病：
（1）学习糖尿病预防知识；
（2）保持健康体重；
（3）建立健康生活方式，主要包括合理膳食和加强运动；
（4）通过合理膳食、增加运动和早期干预糖调节受损，来预防和延缓糖尿病的发生；
（5）如果您有多饮、多食、多尿以及体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等症状，应主动到医院进行血糖检查，以尽早发现糖尿病。
糖尿病患者的营养治疗
营养治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。通过营养治疗可以调整糖尿病患者营养素结构，有利于血糖控制，有助于维持理想体重并预防营养不良发生。
营养治疗应遵循以下几个原则：
1. 合理控制总热能，维持标准体重，或略低于标准体重。
2. 碳水化物不宜控制的过严，一般占总热能的50~65%，提倡用粗粮代替精制粮。选择血糖指数较低的食物，如燕麦片、荞麦面、莜麦面、玉米面、二合面（玉米面、黄豆粉）、三合面（小麦粉、黄豆粉、玉米面）等。
3.减少脂肪摄入量和控制胆固醇，脂肪占总热能20~30%，减少饱和脂肪酸的摄入。胆固醇的摄入量＜300mg/d。
4.蛋白质占总热能15~20%，或成人按1~1.2g/kg/d摄入。
5.补充适宜矿物质
①补充铬对胰岛功能恢复有利。铬含量高的食物有酵母、牛肉、蘑菇、啤酒等；
②锌有稳定胰岛素结构的作用，并与胰岛素的生物活性有关，要注意补锌；
③适当增加钾、镁、钙等的供给；
④限制钠盐可防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症；限制钠盐还可稳定餐后血糖。
6.维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12、维生素A等；维生素的缺乏还与某些并发症的发生有关，应引起重视。必要时可补充维生素制剂。
7. 膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，还有降血压、降血脂、降胆固醇和预防便秘的作用。每日摄入量20~35g。
桓台县荆家镇卫生院为辖区居民提供国家基本公共卫生服务
★免费为辖区65岁以上常住居民提供每年一次全面系统的健康体检；
★免费为辖区管理的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中慢性病患者提供每年四次的面对面随访及一次健康体检；
★免费为辖区孕产妇提供5次产前随访和2次产后随访；
★免费为0到6岁儿童提供健康管理，包含13次体格检查及健康指导。
国家基本公共卫生服务是面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务
|
关注桓台微信公共账号
|
|
微信页面 通讯录→服务号→右上角“+”→搜索“htjjws” |
|
文章页面 点击右上角→查看公共账号→添加关注 |
|
把这篇文章分享给朋友 点击右上角→发送给朋友/分享到朋友圈 |
主办单位：桓台县荆家镇卫生院公共卫生科
【欢迎关注桓台医疗卫生单位微信号】
桓台健康大讲堂：htjkdjt
桓台荆家卫生：htjjws
桓台县康复专科医院：htxkfzkyy
桓台县疾病预防控制中心：htxcdc