【岛城名医榜】第十三期：白衣丹心，以运气之术释自然之法 医者有道，以传承之心解疑难杂症——专访青岛市海慈医疗集团副院长唐明教授
都说中医讲究“三分治，七分养”，在不适病症上用药是为“三分治”，在没有病痛时调理身体是为“七分养”。这种理念在神经性疾病的治疗当中，显得尤为重要。下面就让本期百家名医榜的主角——青岛市海慈医疗集团唐明教授，带我们领略中医在神经系统疾病治疗中的独特魅力。
人体是一个有机的整体，具有强大的自愈能力，中医的作用就体现在调动身体的自愈功能对抗疾病。等到疾病出现再治疗，不如在疾病未发生之时养护身体，减少发病几率，同时达到延年益寿的效果。“未病先防、既病防变、瘥后防复”，这是中医提倡的“治未病”思想。
“春夏养阳”是指春夏之时，阳气升发，须护养体内阳气，使之保持充沛。青岛市海慈医疗集团的“三伏贴”盛名已久，针对病人的“伏寒”、“伏痰”等久存的寒性病根，用热性药物激发体内阳气，减轻甚至治愈冬天发病症状。“秋冬养阴”是指秋冬之时，万物敛藏，须护藏阴精，使精气内聚。阳气的产生有赖于“阴精”的储备，俗话所说的“贴秋瞟”和冬季吃膏方都是补足“阴精”之法，减少人体的阳气损耗，帮助人体抵御风寒，继而健康过冬，直至来年使身体阳气充盈。
唐明教授为我们介绍，在脑血管疾病中，中风发病率高。追其根本，不外乎“风、火、痰、瘀、虚、毒”这六种病因，出现气机失调、脉络淤损等病机，进而使肢体功能瘫痪而失用。“在中风的六种病因中，无不体现着‘养’的重要性。以‘风’为例，酒为辛烈之品，主动肝风，肝风内扰就容易产生中风，来我们科室就诊的患者中很多都嗜酒。若是在平时注意节制饮酒，将‘养’的概念贯彻下去，就会降低中风的几率”，唐明教授讲道。
神经内科疑难杂症繁多，如运动神经元病、遗传性共济失调、小脑萎缩等疾病用西医手段暂时没有很好的针对性治疗药物和方法。反观中医，根据病人体质调理养护，就可以在减缓疾病发展方面发挥巨大作用。
失眠门诊是青岛市海慈医疗集团的特色中医门诊，唐明教授在这一方面做了很多探索。他说：“教科书上列了五种类型的失眠病人，每种类型用什么方剂治疗非常清晰，但照搬书本知识是行不通的。在治疗过程当中，我们主张运用‘五运六气’的中医辨证思维与心理辅导等方法相结合进行个体化治疗。”
失眠虽常见，但可能只是作为某种疾病的表象之一。唐明教授举例：“曾有患者来治疗其他疾病，并未说明有失眠的兼症，我们根据他的体质开出方剂之后，不止主诉的症状减轻，伴随的失眠症状也消失了。这就是通过中药将脏腑功能调理好的结果。”
高血压作为生活中最常见的慢性病之一，此类患者也是神经内科的“常客”。治病不在用药多，而在方药对症。年轻人的高血压和老年高血压治疗方法大相径庭。老年人高血压一般是由动脉硬化引起，年轻人则是紧张、焦虑、压力大引起的。根据体质和天气情况遣方用药，该平肝的时候平肝，当益气的时候益气，不能同一而论。
唐明教授求学期间主修中医，于1985年从山东中医药大学毕业，调动到神经外科工作，在外科工作十余年，之后又调动到针灸、神经内科工作。在西医岗位上工作近三十年后的唐明教授却在近年设立了中医专家门诊，时隔经年，为何在中医方面有所精进？说起这种转变，就要从三年前说起。唐教授对此笑称：“这大概就是缘分吧！”
2014年4月，51岁的唐明教授在机缘巧合下听了一堂课，是由龙砂医学流派的传承人顾植山教授讲授的“五运六气”学说，意为通过辨别五运六气病机活用经典名方，深化传统方剂的组方内涵。唐明教授说：“‘五运六气’源于《黄帝内经》，初学中医时认为这一部分晦涩难懂，听专家讲解之后豁然开朗，既惊叹于它的博大精深又感到这是一门很有趣的学问。”课程结束之后，唐明教授将这种理论用到临床，在连续治疗了多个疑难杂症患者之后，打断了疾病发展的进程。良好的疗效吸引唐明教授利用休息时间进行深入的研究，参加相关课程学习。2014年9月，在天命之岁拜顾植山教授为师，以传承之心恭敬地跟随老师学习，总结前人经验，根据天气、地气的变化来参悟用药规律，以此提高临床疗效。
丰富的西医临床经验和深厚的中医文化底蕴相辅相成，构建起唐明教授独特的医疗知识体系。中西医结合凸显优势，让他在治疗疾病过程中更加得心应手。
采访尾声，我们特地带着岛城市民提出的问题询问了唐明教授，以下就是名医解惑的时间：
这个问题有一定的误导性，给我们造成吃降压药之后血压反而升高的假象。
首先，每人对降压药的敏感度有个体差异性，很有可能某些患者对此类降压药不敏感，或者剂量太少造成血压控制不良，导致血压难以下降。
再者，要看测量血压的时机是否出现了问题。早上吃了药，中午忘记了，到了晚上再量，血压肯定会高，但这不能说药的疗效不好，只能说量血压的时间没有掌握好。另一方面，换一种新的降压药之后，需要2-3天才能达到血药浓度的稳定，不能马上发挥药效，这也导致测量的血压数值有偏颇。
还有，要看降压药的种类。机体对于普通、缓释、控释制剂吸收速率是不一样的。普通的降压药控制血压不够平稳，血压升高快、降低快，需要服用的次数也多。缓释、控释制剂相对来说会使血压达到有效、平稳、长期控制的要求，但是吃完药之后血压不会马上下降，如果吃完缓释、控释制剂立刻就测量血压，也不会有很好的反馈。
所以，问题中的这种情况可能是因为量血压的时间和服药的种类没有调试好，千万不要认为是降压药把血压升高的。
在治疗高血压的过程中，我们经常会碰到这种问题。饮食中荤食过多后，血脂升高，容易造成血液粘稠，形成高脂血症。在单位时间内流过组织区域的血量减少，器官组织所得到的养分就会不足。若想维持正常的脏器功能就要通过增加血压来加快血液运行速度。在这一方面，我们自然赞成饮食偏素一些，以此来降低血脂，减少高粘血症的出现，进而控制血压升高。
另一方面，吃素不等于降血压，毕竟还有其他造成高血压的原因，如精神情绪不稳定、遗传、血管紧张素的变化、心脏及肾脏功能疾病影响等。单纯的靠吃素不足以解除这些因素的影响。
这种情况算失眠。判断失眠有两方面：睡眠时间和睡眠质量。
年纪大的人一天保证6个小时的睡眠就够，年轻人在7-8小时左右。个体存在差异性，每个人对睡眠时间的要求是不一样的。常规来讲，7小时睡眠时间问题不大。当睡眠时间够了，就要看睡眠质量。多醒、多梦、早上起来很累，好像没有休息过一样，这样都算失眠。
失眠又是心理性疾病和心理性变化的症状之一，出现精神疲乏、低落等表现后要检查自己是否有抑郁的趋势，及时进行心理指导。
中风之后遗留的肢体性障碍，可通过运动或者进行身体的康复功能训练来得到肢体功能恢复，减轻残疾程度，提高生活质量。若只要求嘴部的运动，可能是针对于运动性失语等语言障碍的出现。这种情况下，运动性语言中枢出现问题，但发音器官是正常的，多锻炼嘴部肌肉，坚持发音练习，有助于语言功能的恢复。
专家名片
唐明，主任医师，硕士生导师，山东省名中医。
兼任中华中医药学会血栓病分会副主任委员、中华中医药学会脑病分会常务委员、中国中西医结合学会神经内科专业委员会委员、青岛市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员，先后荣获全国第二届百名优秀青年中医、青岛市专业技术拔尖人才。
1985年毕业于山东中医药大学，医学硕士。从医近三十年，擅长中西医结合诊治失眠、神经症、脑血管疾病、癫痫、高血压及各种神经系统疾病。近年来，发表论文三十余篇，专著近十部，获得国家级科技奖三项、省、市级科技奖十余项。
