【健康科普】冬季谨防心梗 牢记两个“120”
冬季是心梗的高发季节，它发病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年轻化的趋势。
数据显示，我国每年新发心梗约60万例，死亡比例在三成以上。
急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。心梗后，心肌的血液供应被中断，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”，治疗一定要越早越好，千万不能等。急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就差了。如果患者不能及时接受支架治疗，先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3-24小时内冠脉造影，也能取得较好效果。
但遗憾的是，在这场生命与时间的争夺战中，我们的答卷并不十分理想。以2013年的数据为例，我国急性心肌梗死患者约70万例，只有5%的患者得到规范治疗。很多人还没意识到早期再灌注治疗的重要性。患者发病后很长时间才到医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等，都影响了血管再通时间。患者及时拨打120等急救电话，医生在120分钟内尽快完成救治，是救治心梗患者两个很重要的“120”观念。
对心肌梗死患者的抢救 120分钟内需闯三道关。第一关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次。如果含服3片后仍无效，应立即拨打急救电话；第二关是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院；第三关则是患者来到医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。
目前，虽然没有直接的数据表明我国年轻人因心梗导致的猝死占多大比例，但可以肯定的是，猝死患者中，大部分都有冠心病或其他冠状动脉病变。让人忧心的是，国内心肌梗死发病年龄明显提前。以前的冠心病患者多为七八十岁的老年人，50岁左右的都很少见，但现在二三十岁的冠心病患者已不罕见，四五十岁的就很常见了。如今有心肌梗死危险因素的年轻人越来越多，是什么原因导致年轻人心肌梗死发病率上升呢？
首先，从危险因素来看，吸烟是个非常重要但被忽视的因素。烟雾中所含的细小颗粒会伤害血管和心脏。法国一项历时15年的研究发现，男性心肌梗死发病率下降，女性心肌梗死发病率上升的最大的原因是，女性吸烟率明显上升；其次，年轻人心梗多因冠状动脉痉挛引起，血管造影发现，年轻的心梗患者冠状动脉病变相对较轻；再次，年老心梗患者的心脏在冠状动脉病变长时间的“侵害”下，已形成一定的适应机制，但相对年轻人来说，心梗一旦发生，坏死程度往往更加彻底，对心脏的打击更大，死亡率较高。
如果我们为心肌梗死危险因素制作一个“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟。此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等也有一定影响。一项著名的世界性研究发现，90%的心梗是可以预防的。专家提示：要想提高心梗抢救的成功率，需要医患双方的共同努力。提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，传播科学规范的胸痛知识，做到早防早治、防患于未然。如果突然遇到身边有心梗发作的病人，要牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。
新疆是心血管疾病的高发区，受经济、医疗条件等限制，急性胸痛患者存在就医难、就医不及时等问题。2014年2月，自治区人民医院整合心血管内科、心外科、胸外科、呼吸内科、放射科、检验科、超声科、核医学科、医务部、护理部等科室的医疗资源，成立了胸痛中心，并于当年12月通过国家胸痛中心认证，成为疆内首个通过认证的国家级胸痛中心。截至目前，已救治各类急性胸痛患者近万人，为2000余名心肌梗死患者实施了冠脉急诊介入手术。
急性胸疼的患者可拨打新疆维吾尔自治区人民医院“胸痛中心”24小时值班电话：18299111265。
相关链接：据2013年8月8日正式发布的《中国心血管病报告2013》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，全国总心血管病患者达2.9亿，死亡比例在三成以上。导致如此高死亡率的原因，主要是公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道所致。2014年，我国将每年的11月20日确定为“中国1120心梗救治日”。
文/心血管内科 郭自同、杜蓉
编辑、排版/岳知言
