资讯|廉价救命药“复活”，机制仍需完善！

“白血病患儿遭遇廉价国产药短缺、进口药一瓶超千元”，引起社会广泛关注。11月20日，国务院总理要求有关部门要“将心比心”“特事特办”“切实加大国产廉价药生产供应保障力度”。最新消息是，浙江浙北药业恢复生产后的第一批295万片巯嘌呤开始陆续发往各地，这批药品可满足临床一年的用量。

批示犹如一剂良药，疏解了患者焦虑，正如一名白血病患儿的妈妈所称，“看到报道，病友们都很开心，温暖在心”。从迅速启动供货，到恢复生产，保障该药物的正常供应，相关药企的表态无疑给患者吃了定心丸，让患者看见了希望。但既然是特事特办，就说明恢复生产、供应并非常态，也意味着类似事件可能重演。

“救命药”去哪儿了?短缺药又“荒”在哪儿?如何破解药品短缺困境?

救命药断了“供”，病重的他们怎么办?

曾经8块多一瓶，如今卖到98元仍“一药难寻”。作为肝豆状核变性疾病的重要治疗药物，对长期服用该药物的患者而言，堪称救命药。

记者在采访中了解到，刘希恭辗转联系到药品生产厂家，却被告知因原料紧缺和不挣钱，企业已停止生产，最大的可能也是今年底生产。

世界卫生组织在1977年提出，各国要提供廉价药，满足基本医疗需求。国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏介绍，美国药监局也曾对短缺药作出定义：“指一个药品及其替代品种都供应不上、影响治疗的情况。”

业内人士指出，基层医疗机构短缺问题更为突出。因廉价药品短缺，一些农村患者面临因病致贫、因病返贫的危机。中国人民解放军总医院副院长范利说：“高血压是农村地区的高发疾病，‘降压0号’被大多临床医生公认疗效好，而最近调研发现，患者被建议换成更贵的复方药。”

“廉价”变“高价”，短缺药到底怎么了?

调查中发现，廉价“救命药”的共同点，就是安全、必需、有效，价格不高、临床用量少、企业生产厂家少。但是少了它，患者不是找不到替代药物，就是替代药价格奇高。

低价救命药缘何会出现“有需求、无供给”的怪象?中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，药品是特殊商品，对病人属于“刚需”。完全靠市场，药品生产成本上涨，利润空间下降，药企不愿意生产，医生不愿意开方子，价格低、用量小的药品就容易短缺。

按照现行政策，基本药物实行省级集中采购，并实行零加成。“不少企业为打开销路会以廉价药作为‘敲门砖’挤入采购目录。”中国医学科学院专家孙建方说，招标几年一次，药品一旦以低价招标并定价进入医保支付体系，即使成本上涨也无法根据市场情况改变价格。

与此同时，“黄牛”倒买倒卖，市场药品购销秩序混乱，使廉价药更“难求”。有关调查显示，注射用促皮质素正常零售价是七八元，而“黑市”上竟被炒到上千元。即使价格高得如此离谱，仍旧一药难寻。

摸清短缺药“家底”，走出“救火式”治理

药品短缺是全球普遍存在的难题。国家食品药品监管总局副局长吴浈指出，药品短缺成因复杂，主要表现为供应性、生产性、机制性以及垄断性短缺。

近期，食药监总局也重点围绕能力性和结构性短缺，采取措施鼓励这类产品注册、申报，同时对这类短缺药加快审评。食药监总局发布的《关于解决药品注册申请积压实行优先审评审批的意见》，对优先审评列出了17种情形，将临床急需、市场短缺的都纳入优先审评，同时明确优先审评程序和工作要求。

解决药品短缺问题，既要快速应对燃眉之急，更应着力建立长效机制。按照国务院办公厅印发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，我国将建立完善短缺药品信息采集、报送、分析、会商制度，统筹采取定点生产、药品储备、应急生产、协商调剂等措施确保药品市场供应。

国家在遏制药价虚高的同时，对一些关系民生、价格低廉的药品必须有所保护，不让它们消失。药企不是做慈善的，如果确实不赚钱，逼着它们赔本赚吆喝，未必可取。物价普遍上涨，要求某些廉价药药价纹丝不动，不契合市场逻辑。强扭的瓜不甜，能不能允许药企适当提提价？不让廉价药停产，还有一种思路是，可采取政府补贴的方式，要么补贴给药企，要么补贴给患者。

      新华网 丨陈芳 王宾 胡喆