与死神赛跑--妇产科日记
与死神赛跑
11月9日,我以为是妇产科与平日没有多少不同的一天。上午三台剖宫产,下午两点开始一台妇科手术,一直持续到下午五点。然后紧接着安排白天计划好的最后一台剖宫产。18点左右的时候,我刚给9床一名2胎的产妇接了生,夜班助产士王艳也协助处理完剖宫产的新生儿,从手术室下来。一切有序地进行着,似乎一天的忙碌已经接近尾声。
突然,外面传来一声声急促的叫喊:医生医生,快!我爱人破水了!接着进来一名孕妇,面色苍白,紧张中带着惊恐。一问,孕2产1孕36+3w,而且家属说前几天照B超提示横位。胎位不正,胎膜早破,早产,2胎产妇!我们赶紧协助产妇躺到病床上,同时打电话通知了手术室正在进行剖宫产的医生,此时检查胎儿胎心音听不清。
接到电话的冯艳华主任第一时间从手术室赶了过来,赶紧指挥我们把病人臀部抬高,头部放低,给予吸氧并紧急告知床边B超。内诊检查结果:胎儿足先露,宫颈消100%,宫口开9.0cm,胎膜未及,脐带脱出宫颈口。触及脐动脉搏动弱,上推胎先露后脐带搏动渐恢复。脐带脱垂是胎膜早破的一种严重并发症,脐带脱垂后,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧。若脐带血循环阻断超过7-8分钟,可致胎心完全消失,胎死宫内。冯艳华主任的手持续地上推着胎儿的先露部,不敢有一秒松懈。为此,她不得不一直持续弯着腰的姿式。
叫来家属谈话,冯主任告知分娩方式:因经产妇,宫口近开全,经阴道分娩比剖宫产快,但因脐带大量脱垂于双足下方,无法还纳,须堵阴道口,使胎先露下降充分扩张阴道,最后才能顺利娩出胎头。但脐带脱垂,堵的过程中脐带受压易导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内。若不堵,产道扩张不充分,势必造成后出胎头困难,若8分钟内不能娩出胎头,也易造成死产。而剖腹产因双足已到阴道口,手术中胎儿娩出困难,与阴道产相比,无优势。但产妇及家属强烈地想保全胎儿,坚持要求剖宫产。于是,我们马上做好术前准备。
这时冯丽主任也从手术室下来了,她小跑着赶紧过来帮助推病床。因为冯艳华主任的手需要一直保持上推胎儿先露部,不让脐带受压,所以她只能弯腰跟着病床挪动,身体在墙上、门边碰撞,她似乎也感觉不到疼痛,一直在对产妇说:放松!不要屏气用力,马上就到手术室了。可是由于产妇宫缩强烈,及她自身情绪激动,并不能很好地配合我们。病床推到电梯口的时候,只听到冯艳华主任说:不行,宫缩太强,胎儿肢体已到阴道内,到不了手术室!冯丽,我的手不能出来,你去做好接生准备。于是我们迅速地把产妇挪到产床上。联系儿科医生、麻醉师到位,做好新生儿抢救的各种准备,消毒、铺产包、建立建脉通道,这一系列的工作大家齐心协力在短短的一两分钟内全部完成。
两位主任指导产妇再一次地屏气用力,胎足、胎下肢出来了,协助胎体机转,接着胎头艰难地娩出。新生儿苍白窒息,看上去无生命体征。出生评分为1,而正常胎儿是10分。麻醉科医师程铭沉着冷静,快速地吸痰,行呼吸气囊辅助呼吸,产科医生配合体外心脏按摩,5分钟内新生儿皮肤转红润,出现自主呼吸,10分钟内出现四肢轻微活动,表明抢救成功。随即转入新生儿科进一步治疗。接着产妇查体,一切正常。在这场与死神的赛跑中,我们取得了最终的胜利!
亲历所有抢救过程的产妇当听到抢救过程中新生儿的第一声啼哭时,热泪盈眶,只激动地说了一句:医生,谢谢!就再也说不出任何话来了。本来,所有务人员在产房内为抢救而忙碌时,产妇家属在产房外却情绪激动、骂骂咧咧,扬言3天前来医院看过,若今天出现任何不良结局,绝不轻饶医生等等恶语。当我们告知母子平安时,才停下来默不作声了。
最后,作为助产士的我要提醒一下广大孕妈妈:发生胎膜早破时,保持冷静,立即采取平卧,头低臀高位紧急就医。二胎孕妈有规律宫缩时,不管是否足月,立即就医。随着二胎时代的来临,产妇年龄偏大,一些经历过顺产的孕妈产程进展过快,因此产科的急危重症也会不断增加,所以希望各位孕妈多参加我们的妈妈课堂,多了解一些产科的母婴护理常识及一些急危重症的应对方法。做到有备无患,平安顺利地迎接宝宝的降生,这也是我们最大的心愿!
编后语:我们的医护人员顶着有形无形的压力,随时担荷着生命的沉重,很多时候却得不到理解和体谅。这是非常遗憾的事情。小编在了解这个事件的过程中得知,文中孕妇羊水已破、脐带脱垂的危急情况是千分之一概率,属不可把握的危急情形,若是在省级大医院,稍为耽误几分钟,就不可能出现这样皆大欢喜的局面。上文中妇产科的医生与相关同仁们经历的这场战斗,真的是在信念的支撑下,在与死神的赛跑中抢回了一条幼小的生命。为我们医生们不言放弃的精神点赞!