TDF和ETV治疗HBV相关肝硬化患者的肾脏安全性

目的：评估TDF和ETV治疗HBV相关肝硬化患者的肾脏安全性。

方法：对韩国延世大学附属医院接受ETV或TDF治疗的235例HBV相关肝硬化患者进行回顾性队列研究。

结果：共纳入与HBV相关的183例代偿性肝硬化患者（TDF：53例，ETV：130例）和52例失代偿性肝硬化患者（TDF：20例，ETV：32例），患者平均年龄55.8±8.5岁，66.0%为男性。部分患者有合并症并服用非甾体抗炎药和利尿剂，包括糖尿病（TDF：19.2%，ETV：21.6%）和高血压（TDF：20.5%，ETV：24.7%），两组合并症患者比例相似；两组患者基线HBV DNA、ALT、血磷水平和肌酐（Cr）、肾小球滤过率（eGFR）相似。

治疗96周两组肾小球滤过率、血肌酐（SCr）与基线相比无显著性变化。在治疗期间，两组SCr增加＞0.2mg / dL、eGFR降低＞20％的患者数量无显著性差异（见表一）。

表一：两组肾脏指标数值分析结果

经多因素分析显示，基线eGFR、糖尿病和利尿剂与eGFR降低＞20％有关，使用抗病毒药物不是肾功能不全发生的独立危险因素。

结论：随访2年，在HBV相关肝硬化患者中，TDF表现出与ETV相似的肾脏安全性。但应密切监测患者肾功能（特别是eGFR），关注糖尿病和使用利尿剂的患者。