天气转冷，血压升高，您的血压测量标准吗？

立冬以后，桐乡市中医医院心血管科收治了不少这样的高血压患者—他们既往就有高血压病史，随着天气转冷，原本平稳的血压开始出现波动，原有的降压药已经无法控制“任性”飙升的血压。

张阿姨就是其中典型的一位，因为血压升高近期住入心内科病房。嘉兴二院心内科张斌主任对其进行了三级查房兼教学查房：在查房过程中，张主任详细地讲解了高血压病的测量、诊断、鉴别诊断、规范药物治疗等多方面的问题，在跟张阿姨沟通病情的过程中，发现这样一位高血压“老患者”，在血压的监测过程中存在不少错误及认识误区，但同时也发现无论病人还是实习医师、低年制医师，都有存在对血压的测量的不规范现象。让大家更好的了解血压水平，让高血压患者知晓自己的血压控制情况，从而提高高血压的治疗率和控制率，这是我们高血压防治的主要任务。

今天我们就血压的规范测量、提高血压测量质量及血压计的正确选择给大家做简单介绍。《中国血压测量指南》提出的测量基本要素包括以下几点：

1、测血压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，排空膀胱，静坐休息5-10分钟。

2、仪器：采用国家计量部门批准和定期校准的合格台式水银血压计，或经国际标准（ESH、BHS、AAMI）验证合格的电子血压计。

3、测量条件：坐位测量需要准备适合受测者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子；卧位测量需要准备受测者肘部能外展45度的诊疗床。

4、环境条件：适当空间、适宜温度、环境安静、无噪音。

影响血压测量准确的常见因素有：

1、受试者的准备；

2、体位：门诊取坐位；

3、手臂位置：测量血压时气囊位置应该与心脏水平同高；

4、左右上臂血压的差别：以血压较高侧为常规；

5、血压计的位置；

6、血压计的准确性；

7、袖带大小：现在肥胖人群越来越多，如果使用临床上常用的中号袖带就会存在问题，指南推荐的袖带大小是：瘦型成人或少年12×18cm（超小号）；上臂围22-26cm选择12×22cm（成人小号）；上臂围27-31cm选择16×30cm（成人中号）；上臂围35-44cm选择16×36cm（成人大号）；上臂围45-52cm选择16×42cm（成人超大号，大腿号）；

8、袖带位置及缠绕松紧度：袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方，袖带不可绑得太松或太紧，一般认为能塞进两个指头为松紧适度；

9、充放气速度：放气速度约为每搏心跳下降2-4mmHg/秒；

10、测量次数：每次测量至少测2次，间隔1分钟，取平均值作为受测者血压；

11、尾数偏好：台式水银血压计测量记录应精确到2mmHg,即尾数以0，2，4，6，8表示。电子血压计则以显示的数值为准，应避免偏好。

特殊人群和特殊状态下的血压测量要注意的事项：

1、使用水银血压计，老年人听诊有困难。应更换为臂式电子血压计。

2、心律失常患者：高血压患者常见的心律失常包括心动过缓、心动过速和异位节律（心房颤动、早搏等），测压时应减慢放气速度。

3、肥胖：肥胖患者通常臂围较粗，选用大小合适的袖带尤为重要。中号袖带测量的DBP可能偏高，宜用超大号袖带（16×42cm）。

用血压计种类  

1、用于自测血压的仪器有水银柱血压计，气压式及自动和半自动式电子血压计。水银柱血压计需要培训听诊技术和识别柯氏音，使用不方便，容易发生测量误差。

2、电子血压计有上臂式，腕式和指式三种血压计类型。其中上臂式血压计准确性好，推荐广泛使用。腕式血压计在手腕处测量，适用于肥胖者佩戴血压计有困难时使用，测量时手腕需举在心脏高度水平，容易造成测量错误，且大部分监测仪没有通过质量认证。手指式电子血压计测量手指血压，准确性有问题，不推荐使用。  
3、应购买经过国际标准验证的仪器，这样的产品测量的血压准确可靠 ，目前有三个国际验证标准获得了广泛的接受，分别为ESH、BHS、AAMI验证标准。

选择一款正确的血压计，测量一次高质量的血压数值，记录一份质量高的血压监测数据才能更好的控制好您的血压。