关于医*保 | 网友： 大病请自裁，早死早爱guai
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最近某三甲医院一则关于：停用部分医疗耗材的公告引起了医疗圈热议！简单来说，就是医院为了控制医疗支出，很多必须的药品、耗材都禁用了！
我有一句MMP不知道当讲不当讲，这些耗材一禁，是打算让我们的医疗水平倒退到上个世纪七十年代吗？
贵州的一家三甲医院，下达的通知就更加具体了，烧伤只允许使用两种最便宜的敷料，能不用的耗材统统不用。
“增加收治低高值耗材使用的患者，严控收治需高值耗材的患者入院。”这句话尤其耐人寻味！
严控需高值耗材的患者入院，细思恐极！！！
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更可怕的是，这不是一个地区性的事件：
对于全国的三甲医生来说，在每年九月份得到这样的通知已经是司空见惯：
简答来说，就是医保窟窿太大，资金见底了。所以要变着花样阻止各种能产生大额医疗开支的项目，从而减少报销量。花多了全是医院自己承担亏损，医院只能用扣医生奖金的办法填补亏损。你让医生怎么办？？？
（生病小技巧：有病尽量挑上半年发作，那时候大医院还有医保余额。）
这个事情比大家想象的严重的多！取消掉耗材，手术难做了，一些可做可不做的手术就可以不做，住院费就降低了，报销额就减少了。必须做的手术，医生和患者也不会在意耗材，自己去买来做了。
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很多匿名的神秘大咖也对这次事件做出了点评！（以下内容摘抄自：知乎）
2016年7月份的时候，本地医保招集所有公立医院开会，告诉大家，本年度的医保资金花了90%了，下半年除了急症之外不要收住院。哪家医院的医保资金超了，自己想办法负担。
开完会回来，我们就开始往外赶住院病号。1到7月份，我们科收了200多个住院病人，8到12月份，一共只收了11个。其他单位情况也差不多。但即便是这样，年底本地几家大医院也都被罚了款，平均每家扣了几百万的医保资金。实际上大家都知道，并不是那几家大医院做错了什么，而是医保真的没钱，下半年就算是所有医院都不再收住院病人，全年报销额度也已经花完，只能找个理由说是罚款了。
以前我不太明白，我觉得医保如果负担不起耗材费用的话，那把耗材列为自费，不就可以了吗？现在看起来，这可能意味着，医保资金的缺口实在是太大了，他们所想的也不只是省下耗材的那一部分钱，而是通过禁用耗材，把一些可做可不做的手术都停掉，毕竟耗材的钱只是一小部分，手术和住院费还是大头，而且是必须要报销的。
现在是一个如你所愿的盛世，他们不能直接吧这些药品和耗材从医保目录里删去，那样会让百姓缺少幸福感。所以他们就用了这样的一种办法：列出一个看起来很丰满的医保目录，然后出台各种规定，让医院不能顺利报销。大户人家面上的风光，也就不过如此。
我们的官员，一贯不会替国家省钱，毕竟钱花的越多，才越有可能拔毛。现在他们真的积极发挥主观能动性节约医保资金，那只能证明一件事，医保资金真的要见底了，社保亏空真来了。
什么最悲哀？
愚蠢懒惰的外行管理专业的内行最悲哀。
什么最坏？
这边哄着老百姓说看病给报，那边限制用药，限制额度的人最坏。
患者的欲望是无限的，而医保是有限的，更严重的是种种迹象表明，医保的资金池出问题了，至少在资金周转上出大事儿了。这个也不奇怪，毕竟用官僚们在资金管理上历来不靠谱。更要命的是，国家已经把“普及全民医保”这个口号喊出去了，毕竟咱们的国情是啥都可以改，就是官僚们喊出去的口号不能改。
于是就不难想象接下来会出现什么状况，大概就像二次世界大战时期列宁格勒的全民供应的食品一样:每人每天两片发黑的面包。
于是，进口药停掉，耗材停掉成为了必然。以后走医保的病人老老实实用丝线去吻合肠管，老老实实做开放手术，老老实实用两天低价药就出院自生自灭去。
用简单的话概括今后的医保：大概就是保证每个老百姓饿肚子的时候有黑面包吃，想吃白面的或者想喝牛奶？请自费。
然而这一切不该由医生来告诉患者该这么办。搞医保的官僚如果是不懂这一切怎么回事儿，是蠢；如果明明懂还要把屎盆子往医务工作者头上扣，这是坏。我想他们是真坏。
一，医保的崩溃已经发生，但是官僚体系不会让这一切发生在老百姓眼里。所以在今后一段时间内，医务工作者就会是这一切的替罪羊。
二，全民医保最终会沦为食之无味的鸡肋，想享受优质的医疗资源今后只能寄希望于商业医保。
三，全民医保的崩溃必然导致目前整个公立医院体系的沦陷。若干年之后，中国的公立医院将会成为充斥全民医保的超级乡村卫生院，而一批由商业保险和大鳄们投资的拥有一流硬件和优质资源的中国“MAYO”或者中国“ANDERSON”将会成为优质医疗资源的去向。
四，更宏观的从中国目前的人口红利和年龄结构来说，其实国家从心眼里不希望各位长命百岁，各位活得越长，国家的医疗改革越难受。换言之，今天退休明天死，在国家眼里这就是最爱国。
五，将来的优质医疗只能寄希望于努力赚钱从而能买下一份优厚的医疗保险。而中低收入人群只能寄希望于不生病或者不生大病，所以明白为啥老外都努力健身没？病不起！
六，咱们真的跟国际接轨了。到了那一天，也许会有某个老头跟儿孙们讲述起当年的故事“哎，想当年啊，爷爷我上三甲医院看个教授才二十块钱，现如今，哎……”
卫计委要求xxx耗材不能用了，没办法，手术还得做吧？
那么医生告诉家属术前先去买xxx耗材，告知型号，规格，数量等等。
家属直接蒙了…上哪买啊？多少钱啊？型号啥意思啊？
那么医生干脆直接告诉家属哪儿哪儿有卖，你去买吧。
家属买到耗材直骂医生拿了经销商回扣，去卫计委告状。
卫计委责问医院不用这些耗材手术就不能做了？
那请卫计委领导的家属做手术的时候这个样:
1，结肠癌的话不用肠吻合器，医生用丝线一针一线缝合，手术时间翻倍，能微创腹腔镜做的也要开腹，肠瘘概率增大，伤口长好以后容易出现皮下硬结。
2，剖腹产手术，子宫，腹膜，肌肉，腹直肌白线，皮下，筋膜，皮肤，一路全用丝线缝合。我默默祈祷您下一胎顺利。
3，外伤去整形外科精细缝合，没有进口线？那就丝线凑合凑合吧––精细缝合完和普外科缝完看上去差不多。
4，疝气手术，不能用生物补片啦？啥？生物胶也不让用啦？！那咱就用1970年代的标准术式好不好？Bassini大法好。就腹股沟管用缝线强行拉进一下，疝囊颈收紧一下好了。虽然腹股沟管后壁太薄弱了，缝合法强度不理想可能会复发率比较高，但是我有啥办法，毕竟不让用补片……
如果卫计委的领导们自己家人能受得了这些，再去问问广大人民群众能不能接受，别一拍脑瓜就发文件。
如果卫计委实在是没办法了，好歹告诉群众是你们不肯掏钱报销耗材的，别让一线的医生不停替你们顶雷。
医保就好像月光族, 刚发工资的时候风光无限, 懒得做规划，天天下馆子大保健, 过了一周就发现钱包快空了, 紧张焦虑拆东墙补西墙，考虑各种省钱对策, 最后发现每天吃土最省钱就开始吃土, 又过了两周肚子胀大就要死了，这个时候还没到月底呢，哭都来不及。
拥有的时候不珍惜，失去才会知道这一切的可贵，这就是大多数人境界。
您那边的医保情况怎么样？
欢迎留言交流。
（选自 约克牙医）
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