年轻男子得了急性肾衰，病因原来是这样

　　一个月前，因为腰痛、发热，李先生在当地县级中医院就诊，初步诊断为右肾小结石，作简单处理后李先生便回家。不料几天后，李先生回院复查验血结果时，当地医生发现李先生的血肌酐从当初的583umol/L骤然升高到1168umol/L，当地医院考虑病情危重，便建议李先生立即转送市五邑中医院进行救治。

　　接诊的市五邑中医院肾病科马春成副主任医师凭借丰富的临床工作经验以及根据李先生的症状和检查结果，确诊李先生为“急性肾衰竭”伴尿路感染。

　　入院后，杨爱成主任所带领的救治团队对李先生的病情进行了深入分析讨论，确定了以抗感染、保护肾脏为原则的保守治疗方案，并在李先生尿路感染得到控制、稳定情况下及时进行“肾穿刺活检术”，找出急性肾损害的原因。

　　马春成医生介绍，“肾穿刺活检术”是一项风险较高的操作，稍有不慎就可能导致肾脏出血的情况发生。而李先生当时已达到急性肾衰竭的水平，所以进行“肾穿刺活检术”的风险远远高于肾功能正常者，尤其是出血的风险。

　　时间就是生命。为了让患者尽快明确病因，在与患者及其家属进行充分沟通并取得同意后，肾病科团队在杨爱成主任的带领下，经过术前讨论及充分评估终于顺利为李先生行彩超引导下肾脏活检穿刺术，病理结果提示李先生为急性肾小管-间质损伤，其中肾脏组织里找到草酸盐结晶。病因明确了，治疗自然事半功培，

　　由于救治及时，病因明确，医疗组仅用保守治疗配合中医药治疗，即由始至终没有启动透析治疗，一个月后李先生复查肾功能，血肌酐终于降至正常水平，也就是肾功能恢复正常。“非常感谢大家，我的命是你们拯救回来的!”当天办理出院的李先生满脸笑容地对肾病科的医疗团队连声感谢。

　　马医生分析说：李先生平时尿酸较高，未经治疗，酸性盐结晶沉积在肾脏，导致了右肾小结石。加之李先生发病前进食大量含草酸盐较高的蔬菜，导致短时间内大量草酸盐结晶沉积在本已有结石的肾脏上造成急性肾损伤，最后导致急性肾衰竭情况。

❖ 病理诊断:符合急性肾小管-间质损伤