加入心内科房颤之家远离脑卒中

2017年12月13日 15:48 桐乡市中医院

近日,心血管内科病区收住了一名老年患者，80岁，因冠心病、房颤、心力衰竭入院，经相关积极治疗，病情明显好转，次日晨突然出现神志不清，右侧肢体瘫痪，考虑急性脑卒中，转神经内科进一步治疗。如此由房颤引起心源性脑卒中的病例在我们心内科病房常有发生，有的经及时抢救治疗恢复了，但遗留了偏瘫等的后遗症，生活不能自理，生活质量低下，也对家庭和社会造成极大的负担，有的虽经积极治疗，仍旧失去了宝贵的生命。

大家都知道，房颤是临床最常见的心律失常，其中普通人群的发病率是0.77%，80岁以上人群中患病率达7.5％以上，血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的表现类型，房颤缺血性卒中的每年发生率是非房颤患者的2~7倍。所以预防卒中的新发与复发是我们的主要任务。目前常用的抗栓预防治疗药物是华法林和新型抗凝药物（如达比加群酯），由于新型抗凝药物价格昂贵等问题尚未普及使用，而华法林则成为最常用和经典的预防卒中的药物，但它的缺点是剂量不容易控制，药物食物相互影响多，并且需要经常抽血检验，造成病人使用依从性差，降低抗栓效果。

基于这个现状，为了更好的为广大房颤患者服务，桐乡市中医医院心血管内科成立了心内科房颤之家，旨在为房颤患者提供一个与医护互动、和病友交流的平台，帮助心房颤动患者学会自我管理心率和心律，自我管理抗凝药的使用，同时有专科医生的指导，达到更好的抗栓和控制房颤效果。

通过手机建立的心内科房颤之家微信群具体操作是：进群后先让患者（或家属）关注心血管内科的菊乡心医公众号，公众号中有关于房颤、华法林等的健康宣教知识供大家学习，用简短易懂的PPT介绍微信群的功能和使用，然后按照医生医嘱定期来院检查凝血功能，把检验结果和问题发到微信群，患者也可以根据自己的病情提出相关问题，本科医生会及时答复，并用多种形式指导患者学会抗凝药的自我管理以及管理好心率和心律，方便实用，易于接受。

到目前为止，已拥有使用华法林的房颤患者36人，期间操作过程基本顺利，本科医生经常在业余时间回答病人提问咨询调整剂量等等，虽然医生工作量明显增加，但很大程度地提高了华法林的使用依从性，住院的房颤病人出院后华法林使用率在85%以上，至此未发现药物所致的危及生命的出血，遇到特殊的病人医生也会定期电话随访，对操作中出现的一些问题也尽量尽快多方协商解决和完善。病人反响很好，医患关系更和谐。