103.4专访 | 胸痛，不可忽视的危险警示

2017年12月14日 16:23 晋中卫生计生

加强学科建设，提升救治能力——晋中一院开展无痛分娩与胸痛病人及时抢救工作，11月21日，《1034新闻会客厅》邀请晋中市第一人民医院副院长主任医师郭卫梅、妇产科副主任王之艾、心血管内科主任光彬做客节目，为您详细讲解。

一、什么是胸痛中心？

“胸痛中心”是一种全新的医疗管理模式，是通过整合院内外多学科的优势，对胸痛患者进行早期诊断、危险分层、正确分流及科学救治，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。

--提高胸痛的早期诊断和治疗能力

--减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗

--降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后

实现快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费

二、为什么要成立胸痛中心？为什么要申请国家认证?

以急性胸痛为主诉的患者在三级医院占急诊内科就诊患者20%-30%,涉及到多个器官系统。急性胸痛其预后具有时间依赖性，若能及早诊断，及时治疗，预后就越好

高危胸痛直接威胁生命！

急性心肌梗死：1小时内灌注死亡率1.6%；手术治疗的时间每延误1小时，死亡率将增加20%

主动脉夹层：发病后48小时内每小时死亡率增加2%

急性肺梗塞：死亡多在早期确诊前（高危﹥ 15%）；明确诊断后及时治疗极少死亡

张力性气胸：快速确诊可以有效救治

全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地摩ANGLE医院建立，目前美国有5000多家胸痛中心，通过国家认证的近1000家。目前全球有美国、德国及中国三大胸痛中心认证体系。中国胸痛中心认证从2014年开始，目前已有近3000家医院注册申请认证，通过国家胸痛中心的认证数量331家（标准版248家，基层版83家），希望到2018年底可实现1000家胸痛中心的认证。山西省到目前为止有11家医院通过国家认证。

相对于PCI第一大国美国2～3％的ACS死亡率，中国的ACS患者死亡率为10.1～12.4％，大多数患者转诊过程中耽误了黄金救治时间。为此，应建立区域协同救治体系，绕行非PCI医院，绕行CCU，整合PCI医院、基层医院、救护车及发病现场，完善急救前期准备，在院内绿色通道的基础上建设区域协同救治体系，缩短总缺血时间。此外，还应注重基层教育，唤醒90％自行就医的ACS患者的自主救治意识。

胸痛中心的建立可以显著降低胸痛确诊时间、降低STEMI再灌注治疗时间，缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数、减少不必要检查费用，改善了患者健康相关生活质量和就诊满意度。胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。

三、晋中一院胸痛中心是如何创建的?

晋中一院心内科从2002年开始进行急性心肌梗死急诊介入治疗，是晋中市唯一一家可以全天候24小时为急性心肌梗死患者开通绿色通道的单位，2014-2016年每年行急诊介入治疗急性心肌梗死患者130例左右，今年加强胸痛中心建设以来到目前为止已完成急诊PCI手术180例。

晋中一院于2015年3月始参与“中国急性心肌梗死区域联合救治项目”，成为山西省八家PCI医院之一。2015年成立了胸痛中心委员会，2016年11月开始加强胸痛中心建设。在胸痛中心委员会主任武保平院长、行政总监郭卫梅副院长的全力推动下，全院以心内科、急诊科为主的多部门协作，加强患者教育培训，加强120急救中心合作与培训，加强基层医院培训及联络，构建区域联合救治体系，建立了晋中市胸痛中心微信平台，24小时胸痛专线开通。通过全面深入的培训加快胸痛中心建设，除院内各级各类人员培训10余场外，深入社区、农村及基层网络医院针对性胸痛建设的相关知识进行相关培训30余场。根据胸痛中心认证标准，将基本条件及资质、对急性胸痛患者的评估及救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训及教育和持续改进五要素的内容不断总结、整改，不断持续改进，晋中一院胸痛中心将急性心肌梗死患者救治的D-B时间（入医院门-球囊扩张实现血流的时间）缩短至60.6分钟，始终保持在全省前三名。

最终于2017年8月29日及9月18日先后通过了办公室材料网申及专家网审。11月3日，中国胸痛中心专家组所有成员对我院的胸痛中心建设的网审材料、微服私访及现场核查三方面情况以及现场核查之后数据的持续录入及改进情况进行了全方位的再评估，最终投票“晋中一院胸痛中心”通过国家胸痛中心认证。

四、为什么将心梗救治日定为11月20日?