为什么要尽快考乡村全科助理医师？看完你还能淡定吗？

2017年12月20日 15:17 医药护学习堂

我国乡村医生兴起于20世纪60年代，发展至今，从业人数已经＞140万人，分布在全国3.7万个乡镇卫生院和64.3万个村卫生室。随着乡村全科执业助理医师考试的推广，2018年有望全国32个省市区全面开展考试！

为什么要设立乡村全科执业助理医师资格考试

2015年3月，《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）出台，其中要求“建立乡村全科执业助理医师制度”。在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师资格考试由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题，考试合格的发给乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院和村卫生室执业。并规定，取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。

国家出台这个政策的目的是要让乡村医生的岗位真正变得“有吸引力”，要千方百计提高他们的待遇，让有能力的村医乐意留在乡村。

我们可以看出，国家对待村医的几个思路：

肯定村医的巨大贡献，是不可替代的；
要让老百姓获得安全的医疗服务；
要提高村医的待遇。

因此，国家希望通过这样一个考试，给乡村医生队伍拔拔高，提提门槛，也希望通过这样的考试，建立起一个长久的准入及培养机制，让长期以来脱离医师队伍的乡村医生们尽快进入“正规军”行列。

接下来就是我们看到的，从2016年的9个试点考区一年后扩大为全国24个省市地区，乡村全科执业助理医师时代正式开启。

为什么没有执业医师资格证的村医一定要考？

再不考，真的要被淘汰了！

这并非危言耸听。我们知道，现在大部分的乡村医生持的是《乡村医生证》，这个证的有效期只有5年。而且根据2003年8月5日颁布的《乡村医生从业管理条例》(以下简称《条例》)，这个证只是在不具备条件的地区的暂行办法。因为《条例》规定，自公布之日起，进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。

事实上，这一要求在2001年原卫生部颁布的《2001-2010年全国乡村医生教育规划》中也提到过，规定要求1970年12月31日以后出生的乡村医生必须取得执业助理医师资格。但因为很多原因，这些规定，并没有真正实现。

此后，一直有媒体以“村医即将消失”之类的标题吸引眼球。前几个月被传得满天飞的类似于“央视：村医没有资格即将被淘汰”的信息也让很多村医辨不清真假，摸不着重点。

那么政策真正的用意是什么呢？

我们可以看到2015年3月发布的《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》明确指出：乡村医生队伍建设的主要目标是，通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体上具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障。这一次，文件说得比较克制，也是根据目前村医的情况，提出的最具现实性的要求，也可以说是最低要求了。而且，我们也看到，如果跟着这个步子走下去，乡村医生各方面合理待遇会得到较好保障。

所以，对于乡村医生来说，重在转型和培训，而不是要“消灭”。就像专家说的那样：“作为一种‘执业资格’，‘乡村医生’可能会在10年后消失，但作为一种‘’职业’，‘乡村医生’将不可能在短期内消失，而且还将长期存在。”

有了这个证，村医真的能获得实打实的好处吗？

能！你要的身份、待遇都能解决。

“待遇低，没身份，累活重活全往村医身上堆，一旦出事全都往外推”，要让村医倒起苦水来，真的是三天三夜也倒不完。村医苦，人民知道，国家也知道。所以接二连三出台相关政策要解决村医的问题，但国家只能出台总体的政策导向，具体还需要各地方根据自身情况自己解决。对于各地方来说，解决总需要办法和时间，总需要标准，而且基于医生执业的特殊性，必然不能“一刀切”，必然要设定一定的门槛。现在国家出台乡村全科执业助理医师政策，即是给各地方解决乡村医生问题提供了一条思路和标准。

2015年10月，宁夏回族自治区日前出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设的若干意见》，规定取得执业（助理）医师资格证书的乡村医生，生活补助每月1000元；通过国家统一考试、取得乡村全科执业助理医师资格证书的乡村医生，生活补助每月800元。

2016年山东省东营市出台《关于建立完善乡村医生准入退出机制的意见》，明确建立乡村医生准入、退出、补偿、养老保险等制度，对已取得乡村全科执业助理医师、执业助理医师、执业医师资格的一体化管理在岗乡村医生，每月分别给予200元、300元、400元的补助；对在岗乡村医生通过考试取得乡村全科执业助理医师及以上资格的，当年度凭有效证件给予1000元的考试补助。对村卫生室执业人员按村用、镇管、区备案程序统一与镇（街道）卫生院签订使用协议。

2017年3月15日，山东省青岛市政府办公厅下发《关于进一步加强乡村医生和基层医疗卫生机构医生队伍建设的实施意见》,明确承诺：2020年前依法取得执业(助理)医师或乡村全科执业助理医师资质、年龄在45岁以下的在岗乡村医生，镇(街道)卫生院可与其签订劳动合同并享受同等待遇。

这只是这几年部分省市出台的一些代表性的政策措施，相信随着乡村全科执业助理医师考试未来的深入广泛开展，随之配套的意见措施及利好政策只能会越来越多。所以，各位，“无证”乡村医生朋友们，真的不能再观望了，赶紧准备起来吧！

乡村全科助理医师考试内容

实践技能考试采用客观结构式三站式考试形式，包括病史采集、体格检查、基本操作能力和沟通交流与人文关怀素质。考试内容、时间、分值如下：

考站	考试内容		分值（分）		考试时间（分钟）
第一站	病史采集		30		20
第二站	体格检查		30		15
第三站	基本操作	公卫项目	10	40	8	30
		西医项目	20		15
		中医项目	10		7
合计					65
职业素质（沟通交流和人文关怀）融入第二站和第三站中

医学综合笔试考试内容包括，医学人文（占5%~10%）、公共卫生(占30%~35%)、全科医疗（占55%~65%），其中，中医辨证实施和适宜技术应用占30%。

科目类别	乡村全科执业助理医师
科目类别	比例	测试内容
医学人文	5-10%	医学心理学、医学伦理学、卫生法规
公共卫生	30-35%	国家基本公共卫生服务规范相关内容
全科医疗	55-65%	全科医学基本知识、常见症状、常见病与多发病、合理用药、急诊与急救
其中中医药部分	30%	中医辨证施治和适宜技术应用