【微科普】当压疮遇上VSD（负压封闭引流术）

2018年01月17日 00:01 中山市古镇人民医院

*文中部分图片可能会引起不适

家里老人家生病长期卧床不起，某天一夜睡醒发现“睡烂”了身体，时间一天拖一天，愈发不可收拾……疾病的折磨，身心的创伤，难以愈合的创面，还有那创面时不时飘出来的一股难以接受的气味……这一切的一切,都给病人和家庭带来很大的困扰。

压疮？？

别等了亲，赶紧治疗！！！

如处理不当会导致患者发生败血症，

甚至危及生命！

科普时间

Question1

什么是压疮？

压疮：指身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。是由于压力、剪切力、摩擦力等导致的皮肤以及皮下组织局限性损坏，多发生在长期卧床的老年患者。

VSD? VSD? VSD?

VSD：指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。

Question2

然而……并不是一旦发生压疮就需要使用VSD技术治疗。

举个实例，手足外科近段时间收治的一位老人家。苏伯伯2年因帕金森病有进行性行动迟缓加上长期卧床休息，发展至骶尾部皮肤溃烂1月余才来古镇人民医院手足外科就医。苏伯伯骶尾部可见8cmx7cm的压疮，有黄色渗液，腐臭味，破损入肌肉骨头。

对于一位有慢性疾病的老人家，身体各器官系统功能退化，一旦发生压疮后很难自行愈合，如果给予大范围的清创手术，年长的苏伯伯不能耐受手术，也容易致使病情发生变化甚至危及生命安全，于是经过病情探讨，王医生给苏伯伯使用了VSD。这样可以避免了大面积的清创手术给苏伯伯带来的不安全因素，VSD密闭的创面环境无需天天换药，也能减少交叉感染的机会，提高了苏伯伯自己的舒适度，减轻家庭的经济负担。

压疮的治疗对于患者及其家庭来说是个极其漫长的过程，像苏伯伯的压疮，前期伤口处理，VSD治疗，等创面肉芽组织生长以后，视其病情考虑做皮瓣修复或者植皮手术等等。所以，请一定要保护好长期卧床休息患者的皮肤，避免压疮形成。

压疮的预防

家有老人需长期卧床，这可怎么办呢？

容易发生压疮的部位：

仰卧时：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

侧卧时：:耳部、肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝。

俯卧时：:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾。

坐位时：坐骨结节。

预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因

1.避免局部组织长期受压。

(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2小时翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。

(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。

2.避免局部理化因素的刺激。

（1）保持皮肤清洁干燥

（2）大小便失禁、出汗

（3）床铺要经常整理，及时更换被服。

避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，严禁使用破损的便盆。

3.增进局部血液循环，经常查看受压部位，定期按摩。

(1)手法按摩

1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗，再做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。

2)局部按摩　以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。

（2）电动按摩器按摩：

4.改善营养状况：

病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。

【科室小名片】

创伤手足外科是中山市十二五医学特色专科和古镇人民医院的重点科室之一，常规开设专科门、急诊及住院服务。科内现有会议室、实验室、功能康复室、固定病床42张、加床15张，医护人员18人，其中副主任医师1人、主治医师4人、主管护师1人、护师3人；配有YH-X-4A型卡尔蔡司手术显微镜、多普勒血流探测仪、红外线治疗仪、超声波治疗仪、骨伤治疗仪、控温鹅颈灯、手外科手术器械及显微外科手术器械等国内一流的医疗设备和器材。医务人员技术精湛，尤其是小血管、神经吻合技术已达到国际领先水平；主要开展手、足部损伤的手术修复、手足先天畸形矫正、手足功能重建、断指（趾）再植、断肢再植、拇手指再造、烧伤整形等诊疗项目。断肢(指)再植成功率达96%、拇指再植成功率达99%、拇手指再造成功率达100%、游离皮瓣移植成功率达100%。创伤手足外科医护人员秉着精诚、勤勉、求索、律己的医德精神，24小时为伤患者提供质优、价廉、专业、贴心的医疗服务。