医改在路上慎说“成与败”

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誉方医管

　　新医改起始于2009年，经历了8年探索，从局部改革进入了全面改革阶段，中国特色医疗“立柱架梁”基本成型，也是走向规制化的标志，在医改攻坚克难的关键阶段，学术争论也进入了“白炽化”，“左、右”观点碰撞火花四起，因为世界上没有可以借鉴的医改成功经验，医改永远在路上，无论“左、右”如何争论，都不应该草率说话，更应该慎重说“成功与失败”。

一、医改是世界性难题

　　医改是世界难题，没有成功的先例可以照抄照搬，没有任何“灵丹妙药”，可以解决我国“‘人口众多”现实的难题，这也决定了我国医改比世界各国“更难”。

二、为何医改这么被人“关注”

　　随着人口老龄化加速、环境污染、生活压力带来的疾病谱改变，特别是随着生活质量的提高和收入的增加，对健康医疗需求不断提高，成为一个共同的利益问题，公众共性需求，自然上升到关系到一个社会“公众问题”，医改涉及到了每个人、每个家庭、每个阶层的切身利益，“医改”成为人们越来越们关注的话题。

三、慎重说“成功与失败”

　　我国起始于2001年的医改，“基本失败”的大讨论中“夭折”，推动了新医改，新医改进入关键阶段，“失败”的声音再起，为何一些人总喜欢以“成功或失败”说事哪？因为医改比较敏感，说“成功”很难让人们认同，因为老百姓获得感是关键，不是结论报告数字可以讲的清，因为人民对健康需求是“无限性”。说“失败”非常容易打动人们的心情，“负能量”刺激比“正能量”力大无比，找成绩不好找，找毛病人人都可以发现问题，如何解决问题不但需要“智慧的能力”，关键需要“接地气”。

　　所以说，无论政府部门、学着、实务界，还是老百姓，都要慎重说医改“成功与失败”，这设计到最大的民生，涉及到社会的和谐安定，通过民意绑架“医改”会延缓改革进程，2005年“医改大失败”讨论，其实带来了许多问题，值得思虑。

四、中国国情特点决定中国医改

　　我国人口众多底子薄这是现实，构建的全面医疗保障制度，也是“低水平、广覆盖”，是“保基本”不是“包医百病”，中国国情决定，必须走中国特色之路，特色就是要打破常规以大多数人共同需求为目的，一切结合国情实际，既不能走冒进之路，也不能“因循守旧”，需要从医疗本质上着手，从关注重视“医疗”，向前延伸“健康管理”，才有可能探索找出一条新路。

五、医改永远在路上

　　医改永远没有“成与败”，要“少争论”多实际看效果，只要我们为了人民福祉，也是为了我们个人自己，一切从从实际出发思考问题，我们就会发现，医疗有着自身特殊性的规律，既不能走“计划”的老路，也不能走完全放开“市场”之路，需要努力探索出一条“宏观调控与市场调节”相结合的中国医改之路，宏观调控有力主要解决“公平”问题，市场调节搞活主要解决“效率”问题，只有齐心协力，从一个适应于时代发展的角度去探索，增强自信，就一定能解决好中国自己的问题。

　　医改没有最好，只有更好，医改永远在路上。

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