【专家讲座】放疗在肿瘤治疗中的重要作用

新疆阿克苏地区第一人民医院

手术、化疗、放疗都是现今治疗癌症的主要手段,前两者大家比较熟悉,可是提到放疗,很多人想像更多的是放射线损伤,比如皮肤烤焦、口腔溃疡、味觉和嗅觉改变等等,现代放疗到底是怎样的呢?今天就由我院肿瘤内科曹焱主任向大家介绍一下全新的放疗!


放疗在肿瘤治疗中扮演什么样的角色?


放疗 (放射治疗),指利用放射线聚焦肿瘤组织,杀死肿瘤的方法,包括内照射和外照射。通俗地讲,就是放疗医生以射线作为武器,划定准确的照射区域,像投放炸弹一样分多次剂量把肿瘤“炸掉”。现在对放疗比较有效的癌症有鼻咽癌宫颈癌前列腺癌及早期肺癌等。

所以,放疗大多数都能作为主角爬上癌症治疗的战场。尤其是一些早期癌症,使用放疗治疗,其治愈率还是很高的。如,用放疗治疗早期宫颈癌的治愈率可达到90%以上;早期鼻咽癌,其五年治愈率可以达到80%~90%,而且随着放疗技术的提升,副作用也在大大减少。

同时,放疗在姑息治疗中也有很好的作用,比如,可以缓解癌痛,尤其是骨转移后经过放疗,80%以上疼痛都可以缓解,患者生活质量有明显提高,也为下一步治疗提供更多的机会。


放疗的过程是怎样的?


放疗的过程大约分为三大步:

1.全面评估是否适合做放疗

患者来到专科医院或者综合医院的相关放疗科室,医生需根据患者病灶情况、治愈效果如何、副作用能否承受等做一个综合评定,然后给患者提出放疗建议。符合放疗指征的患者,可开始安排放射治疗计划。

2.设计治疗计划

需要医生给出处方、物理师设计治疗计划,整个方案大概需要1周左右时间。医生会借助CT图像勾画出肿瘤的照射靶区,并详细标记出肿瘤区域、保护正常组织区域以及建议的放疗剂量,放射治疗是一个团队协作的过程。

在设计好治疗方案后,物理师的责任就是用电脑特殊软件做治疗计划,以实现医生的放疗方案,比如照射方向、怎么照更合适、剂量具体给多少等,之后还要再和医生沟通设计出的治疗计划是否合理,尽量把误差减到最小。

3.开始治疗

通知患者前来治疗。患者躺在放疗治疗床上,应听从技师安排,一般每次治疗从几分钟到几十分钟不等,这取决于病种及医院的放疗设备。在治疗过程中不可擅自乱动,如果有不适感,可以通过监控设备及手势示意和召唤治疗控制室的技术员,千万不要自行改变体位。因为,姿势改变也许会造成射线照在正常组织上,引起不必要的伤害。

常规放疗一般是每周5次,总疗程5~7周,做完一个疗程后,还要坚持到医院复查。复查的时间可以在治疗后3~6个月,有些情况可按医生要求在治疗后1个月复查,以后每3个月,半年或1年复查一次。


放疗可以治疗哪些癌症?


约70%的恶性肿瘤患者,在疾病发展的不同阶段都需放疗。对于患者来说,是否采用放疗应该按照肿瘤的规范化治疗原则,根据肿瘤的类型、发展期别以及患者的身体状况等而定。

常见肿瘤,如脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、转移性肿瘤以及晚期肿瘤止痛及解除梗阻等,视病情均可能有放疗指征,具体情况可咨询医生。

以早期肺癌为例,通过图像引导,加上体部立体定向治疗(SBRT),基本上可以达到和手术切除效果相似的结果。尤其适用于年老体弱、合并症较多或者自身不愿意做手术的患者。


放疗后若出现副作用,该怎么办?


放疗的副作用取决于病种及医院的放疗设备,目前医院经常用的立体定向放射治疗(SBRT)可以紧紧包着肿瘤区域治疗,周边的器官损伤非常小。即便出现放疗的副作用也是比较轻微的,通过适当的处理及随着放疗的结束,这些不良反应通常都可以得到控制和缓解。

比如,在放疗数次以后,患者可能会出现放疗照射区域皮肤发红,类似于太阳晒伤,会感觉皮肤有些干燥,甚至瘙痒,一些患者会出现脱皮等。这时候可以使用放肤膏(医用射线防护剂)涂抹照射野皮肤,每天涂抹4次,放疗前后各1次,睡觉前1次,另1次自己间隔时间就可以。

此外,在放疗期间还需要注意以下事项:

1、穿柔软的棉质衣服,注意皮肤卫生,要保持清洁、干燥;

2、禁用香皂等刺激性强的清洁剂及化妆品;

3、勿涂擦刺激性或含重金属的药物,如碘酒、万花油、红汞等,避免使用含金属基质的软膏。

4、如果发生皮肤脱皮伴有渗液,就需要暂停放疗

5、接受胃或者腹部放疗的病人可能会出现厌食、恶心、腹泻等消化道症状。这时选择清淡的食物,少食多餐,保持肛门清洁干燥,腹泻后避免使用粗糙卫生纸反复擦拭,尽量用水冲净,以避免肛门破皮。

6、放疗期间,一些病人还会出现味觉和嗅觉的改变,但在放疗结束后,病人基本可以恢复。7、因头颈部肿瘤接受放疗的患者可能会出现口干、口咽疼痛、黏膜溃疡等,可以使用利膜平(口腔溃疡防护剂)进行口腔护理。

放疗后,建议多吃一些新鲜的蔬菜水果、谷物类、蛋类及牛奶等有营养的食物。营养跟得上,免疫力才能提高,这对于放射线造成正常细胞的伤害也能起到缓解作用。

因此,放疗技术早已发展到精准医疗时代,不会对周边组织和器官造成太大的伤害,患者及家属也应正确认识放疗,不用谈虎色变。当医生建议做放疗时,别因“无知”而拒绝这一有效的治疗手段。



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