气胸宝宝生还记——

（通讯员  赵洁 李丹）出生41小时患儿严重气胸！生命垂危！

下午2:00，保定市第一中心医院新生儿科的宝贝们已美美进入梦乡，一切看起来紧张又平静。突然，一声电话铃声划破了宁静的空气，是该市竞秀区医院的电话：“我院有一患儿，产前胎心不好、羊水三度粪染，病情危重，需马上转往你院！”

挂断电话，保定市一中心医院新生儿科立即做出相应准备，呼吸机、抢救车、复苏气囊、暖箱。。。。。。以便第一时间给予抢救。患儿来到医院时，反应极差，呼吸极度困难、监测血氧58%、全身青紫。王琨医生以最快速度完成气管插管，护士配合医生紧急抢救给药，予以肾上腺素气管内滴入。血压偏低，予以盐水扩容。立即联系放射科床旁摄片，胸片回报，右肺野内外带可见条形低密度带影，并可见被压缩的肺组织边缘，即右侧气胸。气胸面积已高达整个胸腔的二分之一以上，肺组织极度压缩，已不能正常工作，患儿随时会因无法呼吸而导致死亡。

新生儿科医生采用高频通气治疗气胸

对于这种紧急情况，一般选择胸腔穿刺抽气。但患儿仅出生41分钟，这样一项有创操作很容易造成组织损伤，引起严重感染，引流失败，给患儿造成极度痛苦。新生儿科杨梅主任经过综合分析，果断作出决定：放弃胸腔穿刺，采用高频通气纯氧吸入置换！以高浓度氧气吸入，可创造肺泡与漏出气体间的氮梯度，置换出氮气，从而促进漏出气体吸收，治疗气胸。这种治疗需要娴熟的高频通气操作技术，各参数要应用准确，稍有误差，就会造成肺部新的损伤。

主管医生吕医生与家属交代病情和治疗方法后，家属焦急却又坚定地说：“医生啊，我们相信您，您可千万要救救我们家孩子啊，他的妈妈还在等着他呢。”“放心吧，我们一定会竭尽所能救治孩子。”于是，一个3.0千克的小生命连接上了高频通气呼吸机。

气胸宝宝15小时脱离呼吸机

夜已深，高频通气呼吸机以每分钟600次频率快速运转着，值班护士一夜都守在患儿身边，观察患儿反应、肤色、呼吸、血氧饱和度、检查气管插管是否固定良好、按时吸痰、按时翻身。主管医生一次次巡视，听诊患儿肺部情况，检查患儿肌张力与瞳孔，呼吸机屏幕上每一次波形改变都牵动着医护人员的心。23：40，高频通气呼吸机继续运转着，复查胸片回报，右侧气胸较前吸收，患儿自主呼吸渐强烈。第二天早上7点，复查胸片回报：气胸治愈，予以拔出气管插管，改鼻导管吸氧。拔除气管插管的一瞬间，医生和护士都舒了一口气，她们一起陪着患儿闯过了第一关；高频通气15小时后，小家伙正式脱离了呼吸机；四天后，患儿已可以完全离氧，主管医生和护士时刻悬着的一颗心总算放下了，患儿闯关成功！

经过几天的精心护理，宝宝痊愈出院，当患儿父亲从护士手中接过孩子时，眼眶里噙满泪水，“谢谢您，救了我们的孩子，也救了我们的家庭。”

据新生儿科杨梅主任介绍，新生儿气胸放弃胸腔穿刺，改用高频通气纯氧吸入置换，这样的技术创新，大大降低了感染的风险，减轻了患儿痛苦，缩短疗程，同时也达到了有效救治患儿的目的。

保定市第一中心医院新生儿科负责着保定地区危重症新生儿转运救治工作，高水准医疗护理技术服务为患儿提供了可靠的医疗保障。这群幸福的守护者始终坚持技术创新、提升服务能力的发展宗旨，用心保障着每一个家庭的完整与幸福。

（一）患儿入院时胸片

（二）患儿治疗中胸片

（三）患儿痊愈后胸片