儿童用药须谨慎 遵循医嘱很重要

入冬以来，全国各地进入流感高发期。而由于小孩免疫力较低，便成了易感对象之一。面对这样的情况，有些家长会主动带孩子前往医院看病治疗，但有些家长自行购买一些药物，不及时将孩子带往医院，最终造成不良后果。

近日，家住市区康藏路的罗女士，其5岁孙儿牛牛一星期前身体不适，并伴有咽喉痛、鼻塞、发低烧等症状。在家中简单给其测量体温后的罗女士认为：“当时也没多想，只觉得是低烧，吃点退烧药就好了。”因此，罗女士便前往药店购买退烧药自行给其孙儿服下，连续多日后，虽孩子体温恢复正常，但发烧情况却反反复复。深感不妥的罗女士，带孙儿前往医院后发现，滥用退烧药，导致牛牛的病情延误、病期延长，并有胃粘膜损伤的症状。

一直以来，儿童服药的相关问题都是被关注的重点。那么，到底儿童用药如何才算安全呢？滥用药物的现状如何呢？记者进行了调查。

近期，央视推出的一部儿童安全用药公益短片，再一次引起了人们的关注和反思。视频中的5岁聋儿用手语比划着：我的世界很安静，没有一点声音。3年前，因为发烧，用药不当后，导致其听力越来越弱，孩子非常痛苦想要表达，却述之无言。看着孩子纯真的脸上挂着泪水，呼吁大家儿童要用儿童药。

而这样的情况却不占少数，据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，我国儿童用药不良反应发生率为12.9%，其中新生儿高达24.4%，分别是成人的2倍和4倍。接诊的中毒儿童中，因药物中毒的比例从2012年的53%上升到2014年的73%。每年大约有3万名儿童因用药不合理致聋。死于不合理用药的人群中，儿童占比高达32%。

同时，因用药不当，造成肝肾功能、神经系统等损伤的难以计数。我国现有3500多种药品制剂中，儿童专用的仅有60多种。这样鲜明的对比直击每一个人的心，也提醒家长们必须高度重视。

1月24日，记者随机走访了我市的一些药店发现，柜台中摆放的退烧药不少，其中主要分为西药、中药和中成药三种。询问后得知，有些药店需要顾客出示医生药方，而有些药店不需要出示，这便从一定程度上导致了零售环节的监管缺失，市民可随意购买此类药。

市民出现发烧、咳嗽等症状时，不看医生，看广告吃药、听推荐吃药的现象较为普遍。市民刘女士坦言，家中孩子生病后，有过自行前往药店买药的经历，并且多数药物上并未标明“儿童装”，“有时会按照处方上所写的二分之一或三分之一的药片，用刀将药片切开，切多切少全凭感觉。”刘女士说，家中有个药箱，其中各类药物不下十种。像刘女士这样的人不占少数。

据国家食品药品监督管理总局官方网站显示，链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；滴鼻净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等。

此外，我市某医院儿科急诊重症室主任黄兆敏说：“儿童的肝肾功能不健全，代谢不充分，容易引起脏器中毒。同时，儿童很多器官未发育完善，容易受到打击。因此，儿童用药的选择应特别慎重。”她介绍，但从另一方面来讲，看病治疗也要遵循医嘱。在临床中经常会遇到很多家长抵触医生给其孩子使用抗生素等药物，并且在医生劝其输液治疗的时候，会产生抵触情绪。“他们通常会有一种想法，能吃药就不打针，能打针就不输液的观念，这些担忧医生都知道，而一直坚持，反而会出现反效果。”黄兆敏解释，在其接诊的患者中，不免遇到这样的家长，有些甚至为此付出了代价。医生看病都是针对个体情况而言，因此，家长须在正规医疗机构的专业医生建议下，主动配合、接受治疗。

就目前儿童用药的现状而言，明显是药物滥用的不良后果大于药物产生的副作用。因此，家长们不宜再随意给孩子用药，须遵循医嘱，谨慎用药。“有时候为了缓解孩子对吃药的抵触，有些家长会用果汁送服或是吃完药后让孩子吃一粒糖，这样虽然不会对药效有多大影响，但是可能会让有些小孩产生理解上的偏差，认为只要吃药就能吃糖，或者是药都是甜的想法，而主动去找药来吃。”黄兆敏说，在给小孩喂药的时候要注意用对方法、正确引导。

同时，国家卫计委日前发布最新《流行性感冒诊疗方案（2018版）》，明确推荐一批抗流感病毒药物，其中西药包括奥司他韦、扎那米韦等，以及过去的抗流感的明星药物板蓝根不在推荐之列。在关于中医治疗方面，对于风热犯卫常用中成药，如疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等，儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。另外，对于热毒袭肺的症状，常用中成药有清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等，儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

这些都对儿童专用药做了明确注明和解释。

除了儿童药物滥用会导致严重后果之外，不管成人还是儿童，服药时也应注意，避免服用失误而造成严重后果。据《健康时报》刊登的一则新闻中了解到，服用药物也要注意一些具体事项。

错误一：随一日三餐服药。

正确做法：仔细阅读并遵照药物说明书。说明书上写“一日三次，饭前服用”，是指每8小时服药一次。“饭前服用”是指此药需要空腹，在餐前1小时或餐后2小时服用利于吸收。而“饭后服用”是指餐后半小时内服药，利用食物减少药物对胃肠道刺激或促进胃肠对药物吸收。

错误二：躺着服药。

正确做法：最好取坐姿或站姿服药。因为躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，甚至损伤食道壁。

错误三：用水融化后吃。

正确做法：不要将药掰碎，除非医生嘱咐或药物说明书上注明。这样不仅影响疗效，还会加大药物的不良反应。

错误四：多药同服。　

正确做法：多药同服前一定要主动向医生或药师咨询。因为药物之间的相互作用很难避免，甚至会引起一些意想不到的麻烦。例如，服用避孕药的同时如果服用了抗结核药物或防治脑溢血的药物，就可能导致避孕失败。

错误五：服药期间随意饮食

正确做法：服药前主动向医生或药师咨询，根据病情的不同，饮食禁忌有所区别。不是只有中药才讲究饮食禁忌，西药也一样。

服药期间不合理的饮食会降低药效，甚至可能危及生命。例如服用降血压药、抗心绞痛药期间应该忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品；服用治疗头疼的药物期间忌饮酒等。