这种药品只能在咳嗽无痰时服用……
作者:张俊莹
前几日有一位来买止咳药的顾客——
顾客:“我要买那个叫什么酸右沙美芬的止咳药水”。
(店员把氢溴酸右美沙芬口服液拿给顾客看)
顾客:“对对对就是它,名字太长记不住。”
店员:“请问你咳多久了,咳嗽有痰吗?痰量多不多”
顾客:“别提了,咳了好长时间了。咳嗽是有痰的,痰量还挺多”
店员:“如果你的咳痰量挺多,是不建议服用右美沙芬的,它主要针对干咳,无痰或少痰”
顾客:“朋友建议我买这个药,他说吃了药一点都不咳了”
……
最终,因为顾客咳的时间太久,店员不敢妄下定论,建议患者应该去医院做个检查。顾客感谢后离去。
1、人为什么会咳嗽?
咳嗽其实是一个保护性呼吸反射动作。当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时,即反射性地引起咳嗽。
当然,在呼吸道受理化、过敏、感染刺激时,就会使分泌物增多,痰量增加。
咳嗽,有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或含有致病菌的分泌物、消除呼吸道刺激等。
2、咳嗽的治疗原则
本质上说,咳嗽的产生是为了帮助人体,对机体是有利的。但剧烈长期咳嗽会严重影响患者的正常生活,工作、学习、睡觉都会受到影响,甚至可导致呼吸道出血。
在治疗咳嗽时,首要找出病因,在治疗原发病的基础上,选择恰当的止咳祛痰药,注意护理。
3、右美沙芬只能在咳嗽无痰时服用
对于,顽固性咳嗽可以选择中枢镇咳达到止咳目的。也就是案例中提到的那个药——氢溴酸右美沙芬口服液。
穿插一个小知识:咳嗽的机制
在我们的人脑中有一个特殊的部位称为延脑。在延脑中有一群神经细胞,并由它们组成一个“咳嗽中枢”,也就是说这个中枢是控制人体咳嗽的“指挥官”。
它们的任务是接受与分析各种可引起咳嗽的刺激,然后向有关的神经发出“信号”,并由这些神经将信号传到有关肌肉及有关器官,后者再协调一致作出咳嗽反应。
而右美沙芬为中枢性镇咳药,可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。
但是需要注意的是,如果患者呼吸道内有大量痰液,服用右美沙芬后确实是不咳了。但是呼吸道内的痰液还在里面呀!痰液主要由粘液与炎症分泌物组成,也可含有多种病理成分,如致病菌、寄生虫、血液、肿瘤细胞、坏死脱落的黏膜上皮组织等。
所以,患者为干咳并没有痰液或很少时,我们可以根据实际情况选择氢溴酸右美沙芬口服液来止咳。如果患者咳嗽并有大量痰液,应避免服用中枢镇咳药,可以先选择祛痰药来治疗。
除了右美沙芬外,中枢性镇咳药大都只能用于干咳,如枸橼酸喷托维林(咳必清)等。
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