【释疑】全科医生 到底能全到什么程度？

 国新办25日举行新闻发布会，介绍《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制意见》有关情况。

会上有记者问，十九大报告里明确提出要加强全科医生的建设，国家为什么要如此重视全科医生建设这个工作？另外，全科医生的建设和老百姓切身的利益有什么样的关系？全科医生明确的执业范围和职能，尤其是全科全到什么程度？

曾益新表示，全科医生是居民健康的“守门人”，有两个含义。

一是老百姓得病，第一道关口应该是全科医生，因为全科医生绝大部分都应该是工作在基层、社区、乡镇，甚至村里面，老百姓有什么不舒服，第一时间去求助的就应该是全科医生。经过全科医生的诊断，对疾病做出一个判断，如果是一些小的问题，他可以给予治疗。如果他发现这个问题是比较复杂的问题，就转诊到其他医疗机构。因为他在社区里面居住，知道每个家庭的情况，知道每个人的生活习惯。比如有人说肚子痛，他知道这个人比较喜欢喝酒，或者是有什么不良嗜好，可以判断他过去的情况，结合过去的病史能够比较准确地给出一个诊断，我们称之为“熟人医疗”，这跟去大医院看病的“陌生人医疗”是不一样的，这是健康的第一道关口。

二是因为全科医生工作在社区，他可以更多的宣传、普及、推广一些健康理念，可以更多的从事预防保健和健康管理的工作，通过这些工作来减少疾病发生，或者把一些疾病控制在早期的状态，如果是大病也能够早期发现。从这个角度来说，他也是控制医疗费用支出的“守门人”。

曾益新表示，“守门人”有两个含义，一个是疾病，第一时间就诊，筛选过滤。另外是对医疗费用有一个把控。这是整个医疗卫生系统里面一个非常重要的基石和基础，老百姓得病80%以上都是在社区乡镇就可以处理的，真正的大病、重病，需要往上转的比例不高，这一道关口要是做好了，大医院的负担就会得到缓解。

至于全科医生怎么样算全，全到什么程度？曾益新表示，首先要明确一个概念，全科医生与内科、外科一样，也是专科医生。全科并不意味着知识结构、知识能力、知识水平就比其他专科医生差一些，而是他的知识结构不一样，他的知识结构是非常宽泛的，不管是小孩的、老人的，心血管的还是消化系统的都有了解。比如心脏放支架肯定不是他去做，但是他要知道什么样的情况下需要放支架，要有这么一个判断。

曾益新还表示，全科医生的知识结构还有一个很重要的特点，他要非常善于跟病人沟通、协调，体现人文关怀，因为很多的疾病通过语言沟通、心理疏导就能够化解了，所以全科医生有自己的特点，但是岗位能力一点都不亚于其他专科医生。因此，全社会一定要树立一个尊重全科医生，特别是医学同行，都要树立这种观念，包括其他的专科医生都要关心、支持全科医生的发展。