国务院发文！本科毕业可直聘中级职称，全科医生、全科诊所发展将迎来春天

       近日，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（以下简称《意见》），就健全适应行业特点的全科医生培养制度和创新全科医生使用激励机制作出重要部署。 

《意见》提出到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。

全科医生主要在基层承担常见病多发病诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等一体化服务，被称为群众健康的“守门人”。截至2016年底，我国培训合格的全科医生已达20.9万人，为卫生与健康事业发展提供了有力支撑。

一、全科医学教育方向改革

（1）院校医学教育方面

①全面加强全科医学教育。要求高校面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习和实习。鼓励有条件的高校成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院，开设全科医学概论等必修课程。

②深入实施农村订单定向医学生免费培养，推进农村基层本地全科医学人才培养。

③依托全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，建设一批全科医学实践教学基地。四是加强全科医学师资队伍建设。全科医学实践教学基地有教学潜质的全科医生可聘任高校教师专业技术职务。

（2）毕业后医学教育方面

①加强全科医学学科建设，住院医师规范化培训基地（综合医院）要独立设置全科医学科，与基层实践基地联合培养全科医生。

②以县级综合医院为重点，加强助理全科医生培训基地建设。

③严格培训基地动态管理，将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。四是完善全科专业住院医师规范化培训人员取得硕士专业学位的办法，推进住院医师规范化培训与专业学位研究生教育的衔接……

（3）继续医学教育方面

鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层提供全科医疗服务。

二、全科医生培养力度

（1）着眼长远，加大全科专业住院医师规范化培训力度。扩大全科专业住院医师招收规模，力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%以上。2018年起，新增临床医学和中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜。

（2）立足当前，继续做好助理全科医生培训、全科医生转岗培训和农村订单定向医学生免费培养，加快壮大全科医生队伍。

（3）加强在岗全科医生、乡村医生进修培训，不断提高医疗卫生服务水平。通过以上多种方式，力争到2020年全科医生达到30万人以上，力争2030年全科医生达到70万人，基本实现城乡每万人口拥有5名全科医生的目标。

三、医师参加全科医生转岗培训

医师参加全科医生转岗培训，可增加执业范围。

扩大全科医生转岗培训实施范围，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。实行乡村医生全员全科基本知识技能培训，并有计划地安排乡村医生到 乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构进修学习，鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。

四、多重激励制度促进全科医生队伍建设

（1）提高全科医生薪酬待遇

①基层绩效工资改革取得重大突破。按照“两个允许”要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，并与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，地方要根据实际，在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。

②合理调整医疗服务价格，充分体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。

③完善绩效工资分配，基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。

④推进家庭医生签约服务，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。

（2）全科医生优先纳入编制

①优先纳入编制管理。基层医疗卫生机构在核定的编制内对经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排。

②招聘程序更加便捷。对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。

③创新人事管理政策。可实行“县管乡用”或“乡管村用”。

（3）职称晋升享受政策

①将住培合格全科医生与专硕研究生同等对待。对到基层医疗卫生机构工作、取得住院医师规范化培训合格证书的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待。

②职称晋升享受优惠政策。增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。

③职称评价更加契合实际。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不做硬性规定，申报高级职称实行单独分组、单独评审。

（4）提升全科医生职业社会地位

在享受国务院政府特殊津贴人员推选和全国杰出专业技术人才、全国先进工作者、全国五一劳动奖章、全国优秀共产党员等评选工作中，向基层全科医生倾斜。

五、办理全科诊所享受补助

①明确规定医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。

②对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策。

③鼓励有条件的地方加大对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设的投入力度。

六、加强贫困地区全科医生培养

①通过定向免费培养本、专科医学生，免费实施国家继续医学教育培训项目、加强县级以上医疗卫生机构对口支援，加快壮大全科医生队伍。

②扩大全科医生特岗计划实施范围。到2020年，特岗计划试点范围覆盖所有集中连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县（以下统称贫困县）的乡镇卫生院，所需资金由中央和地方财政共同承担并提高补助标准。鼓励地方实施本地全科医生特岗计划，引导和激励优秀人才到基层工作。

③进一步加大职称晋升政策倾斜力度。对长期扎根贫困县农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称。

继续推进全科医生特岗计划试点工作，到2020年，逐步将试点范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院。目前广西自治区为缓解贫困地区医务人员紧缺现状，提高基层医疗卫生机构服务能力，将设立艰苦边远地区全科医生特设岗位，首批300个指标，优先服务于48个贫困县。

2017年—2019年广东为经济欠发达地区每个基层医疗卫生机构设置2个全科医生特设岗位。特岗全科医生聘期一般为3年，聘期内特岗医生需全职在基层医疗卫生机构服务。省级财政按每个岗位每年6万元的标准为经济欠发达地区安排补助资金。

全科医生培养量质齐增，有利于家庭医生签约服务和分级诊疗制度的落实，推动满足人民群众对医疗卫生服务的迫切需求。意见实施将有望加快解决基层社区医疗机构收入不高、学术能力不强、对全科医生吸引力弱等问题。“这些措施将有助于他们扎根基层，在建立和谐医患关系方面将发挥重要作用。

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