用了60多年的二甲双胍，您用对了吗？
二甲双胍是2型糖尿病患者的首选、基础、全程用药，然而，不正确的用药方式，不仅让疗效大打折扣，还容易造成药物的不耐受，糖友们，二甲双胍您用对了吗？
1二甲双胍小剂量起始，逐渐加量，餐时/餐后使用避免胃肠道不良反应
【案例分享1】
患者男，49岁，初诊为“2型糖尿病”，给予二甲双胍普通片500 mg/次，每日3次，饭前服用，患者出现恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，考虑二甲双胍引起，改用500 mg/次，每日1次，饭后服用，上述症状消失。
胃肠道反应是二甲双胍常见的不良反应，包括恶心呕吐、腹泻、食欲下降等。二甲双胍起效的最小推荐剂量为500 mg/d，二甲双胍使用时的剂量调整原则为：“小剂量起始，逐渐加量”。开始时服用500 mg/d或＜1000mg/d，1-2周后加量至最大有效剂量2000 mg/d或最大耐受剂量2550 mg/d。注意老年人群及肝肾功能不全的患者需调整剂量。
病例中患者服用的是二甲双胍普通片，不仅宜从小剂量起始，也最好饭后服用来避免胃肠道的不良反应。
2二甲双胍需足量足疗程用药
【案例分享2】
患者女，55岁，初诊为“2型糖尿病”，给予二甲双胍500mg/次，一日一次，治疗1周，血糖不达标；后改为500mg/次，一日二次，治疗3周，血糖依然不达标；后改为1000mg/次，一日二次，持续治疗8周，血糖达标。
二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关。二甲双胍使用时的剂量调整原则为：“小剂量起始，逐渐加量”。开始时服用500mg/d或＜1000 mg/d，1-2周后加量至最大有效剂量2000 mg/d或最大耐受剂量2550 mg/d，坚持用3月。若3月足量治疗血糖未达标，方可启动联合用药。
因此，二甲双胍在临床使用过程中需足量足疗程用药，上述病例若不是医生坚持单用二甲双胍，而是启动过早联合，就不能发挥二甲双胍足量治疗给患者的获益。
