新平县医疗保险管理局开展“两定机构”日常稽核检查
云南医保
新平县医疗保险管理局开展“两定机构”日常稽核检查
为加强对医疗保险定点机构监督管理工作， 1月25-26日，新平县医疗保险管理局由分管领导带队，稽核股牵头，抽调稽核、审核、结算等相关工作人员组成医疗稽核小组，对全县6家“两定机构”（包括二级医院1家、一级医院1家、新审批的定点零售药店4家）进行了医疗保险工作检查。
此次检查采取定点抽查和重点检查相结合的方法。检查内容包括：“一站式”结算业务运行，处方开具、用药情况是否严格，医疗文书书写是否规范；药师及人员配备情况，是否将非医疗保险基金支付范围内的生活用品、保健品或食品等串换为药品出售，是否套取个人账户基金及药品购销渠道等。在检查中发现两定机构能够严格执行医保政策和服务协议内容，为参保人员提供优良的就医、购药服务。但仍存在有个别医院病历医嘱无医师签名、个别定点药店摆放化妆品、生活用品等情况。针对存在的问题，稽核人员当场予以指正并责令立即整改。
通过此次检查，进一步促进和规范了定点医疗机构、定点零售药店的服务行为和业务流程，确保了医保基金使用安全，切实维护了广大参保者的合法权益。
（新平县医疗保险管理局 稽核股 普小霜）
