“实”字当先，医保扶贫不落一人

易门县医疗保险管理局“实”字当先，医保扶贫不落一人

        按照省市“一补、两免、三提高”的健康扶贫措施，围绕建档立卡贫困人口100%参保、28种门诊特慢病报销不低于80%、合规住院费用实际报销比例不低于90%的目标，以“四重保障”、“九个确保”为核心，易门县“实”字当先，全面夯实医保扶贫措施，助力脱贫攻坚工作，从根本上解决“病倒一个、压垮全家”这一常见的因病致贫返贫现象。

        参保信息精准无误。本着不漏一户、不落一人的原则，为真正实现建档立卡人员100%参保的同时，确保个人参保信息与建档立卡人员的信息100%相符。一是按照建档立卡扶贫信息，多次组织开展医保信息与建档立卡贫困人口信息比对核实工作，做到医保、扶贫、建档立卡人员信息三统一；二是利用参保人员就医购药之机，通过医药机构再次查验建档立卡贫困人口参保信息；三是健全信访接待机制，及时处理来电来访。截止2017年末，全县12838名建档立卡贫困人口，除99人参保职工医疗保险外，其余人员均已按要求参加城乡居民医保。

        医保待遇全面落实。在认真做好医保正常待遇兑现的同时，及时落实建档立卡医保倾斜政策。一是全市第一家完成建档立卡贫困人口2017年度城乡居民医保参保个人缴费资金的全面补助，共补助11930名，补助资金支出1671060元；二是率先完成对1655人次的建档立卡贫困人口住院医疗费用兜底保障，兑现资金537169.32元；三是及时完成2017年1至11月建档立卡贫困人口住院医疗费用的二次、三次基本医疗保险和大病保险报销，共报销2120人次，兑现基金1137338.42元；四是自2017年11月起，及时开展建档立卡贫困人口门诊慢特病申报评审（新增216人），保障建档立卡慢特病人员及时获得医保待遇。

        管理服务深入到位。在做好常规服务的同时，一是为防止出现医疗费用漏报情况，两次进村入户，全面落实建档立卡贫困人口就医报销情况，对检查发现的4例未享受到报销的合规医疗费用（约2万元），及时给予报销。二是为有效提升群众对政策的获得感和认同感，对建档立卡人员医疗费用报销情况、三次报销及兜底保障资金兑现等工作，均逐一入户向患者或其家属分项进行当面交待核实，并签字确认。三是强化部门协作，与民政共同完善一站式结算服务，方便群众报销；与卫计配合，组织医疗机构深入建档立卡户家中，开展特慢病申报及核实服务，筑牢健康扶贫措施。

2017年，在我县组织开展的建档立卡贫困人员医疗费用二次、三次报销、兜底保障及个人参保缴费资金的补助兑现中，未出现过一例因信息不精准、服务不到而漏补、错补情况，建档立卡贫困人员医保保障目标全面实现。

（易门县医疗保险管理局   赵生焰）