医院动态｜时间就是心肌，时间就是生命

2018年1月30日，正值寒流冰雪横扫赣北大地的时候，病人梁某因剧烈胸痛二小时来到德安县人民医院急诊科就诊，急诊科刘合相医师接诊后高度怀疑急性心肌梗死，按缺血性胸痛的流程就诊后10分钟内完成了心电图检查，提示急性心肌梗死的可能，立即请内二科（心内科）汪冯医师会诊，经会诊考虑急性ST段抬高型心肌梗死，启动急性心梗救治流程转内二科。

急性ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉的急性堵塞，会导致猝死，是心脏病中最凶险的急诊之一，最有效的治疗是在发病12小时时间窗内再灌注治疗，也就是让堵塞冠状动脉血管再通，时间就是心肌，时间就是生命，越早越好。在基层医院，让冠状动脉血管再通的再灌注治疗最可行的方法就是溶栓治疗，如在发病3小时之内再通，与介入手术治疗等效。

2017年4月，德安县人民医院内二科就积极参与了由心血管病学科带头人杨硕副院长领头研究，中国医学科学院阜外医院乔树宾教授为课题负责人的“重组TNK组织型纤溶酶原激活剂（铭复乐）与阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效安全性比较：一项多中心、随机、开放、平行、阳性对照、非劣性试验”。该患者正属于符合该项研究治疗的人群，且可享受免费溶栓药物治疗。内二科随即成立溶栓治疗小组，由杨硕副院长亲自指挥，经由患者本人及家属同意治疗方案，签署知情同意书，启动溶栓方案，经网上随机进入铭复乐组，护士长徐华珍亲自操作，在起病3小时内将铭复乐静推体内，约20分钟后患者胸痛缓解，2小时后心电图提示再通，患者无不适，生命各项体征平稳。起病四天后在江西省人民医院行介入诊治，提示堵塞的冠脉血管经溶栓后再通，溶栓成功，康复出院。因即时的溶栓治疗给患者挽救了更多的心肌，争取了救治时间，大大改善了患者的生成率及预后。

急性心肌梗死具有较高的危险性，溶栓治疗是重要的治疗手段之一，尤其是在发生急性心肌梗死后的3小时内更是溶栓的黄金时间，越早有利于提高患者是生存率，降低病死率。德安县人民医院内二科近年来积极开展新技术新项目、踊跃参与科研，“重组TNK组织型纤溶酶原激活剂（铭复乐）与阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效安全性比较”研究是其中的国家级科研项目之一，2018年该科还将积极开展心脏介入治疗，胸痛中心建设，会给本区域更多的心血管病人带来福音。