【高血压专栏】为啥沙坦类降压药疗效好、副作用少？
沙坦类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的简称，在市面上，这类药多以沙坦结尾，例如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。作为新一类的降压药物，沙坦类药在高血压防治中的前景广泛。
沙坦类降压药的作用机制
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血压的大小与心输出量（心脏每分钟泵出的血量）和外周血管阻力（血液在血管内流动时所遇到的阻力）密切相关。心输出量越大、外周血管阻力越大，则血压越高。
心输出量和外周血管阻力并非一成不变的。人体可以通过某些激素进行调节，以应对外部的变化。例如大量出血时，身体就会使外周血管快速收缩以维持血压。在这个过程中，血管紧张素II起着重要的作用：
1、血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质球状带细胞合成并释放促进肾小管对水的重吸收的醛固酮，这会使血容量上升，导致心输出量增加。
2、血管紧张素Ⅱ是强效血管收缩剂，它可间接作用于细胞膜上的钙离子通道，使钙离子大量进入细胞内。当细胞内的钙离子与细胞外的钙离子浓度相差较大时，会形成较大的电位差，引起小动脉收缩，并使外周血管阻力增加。
但血管紧张素Ⅱ要想发挥作用，必须与肾上腺或血管上的相应受体结合。就好比是这个钥匙开了对应的锁。沙坦类降压药就好比是血管紧张素II的冒牌货，它能与相应的受体结合，导致正牌的血管紧张素Ⅱ无法起作用，故而使血压降低。
沙坦类药物为何受大众青睐？
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原因：
即身体机体对药物的适应状态良好。沙坦类降压药是多种降压药物中耐受性最好的，因为其没有特别的副作用。
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原因：
沙坦类降压药能阻断各种途径产生的所有血管紧张素Ⅱ与其受体结合，从而完全地阻断了其升压作用。
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原因：
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原因：
血管紧张素Ⅱ会使肾小球内的小动脉收缩，导致肾小球毛细血管性高血压，这会损害肾脏，因此使用沙坦类降压药可使小动脉松弛，降低肾小球毛细血管压力，有明显的肾脏保护效果。
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原因：
高血压是导致左心室肥厚的主要原因，这可能与高血压时外周血管阻力增加，导致心脏收缩期压力负荷过重，从而引起细胞变形、左心室肌壁变厚有关。使用沙坦类降压药降低血压，就能改善左心室肥厚。
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原因：
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原因：
一直以来常用的降压药物，血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制将血管紧张素Ⅰ转化为有活性的血管紧张素Ⅱ的酶，来降低血压，但该酶还有分解体内缓激肽的作用，所以被抑制后会导致缓激肽蓄积，它会直接作用于咳嗽反射的传入神经，并引起咳嗽。而沙坦类降压药的出现避免了令患者忍受干咳之苦。
哪些人群适合沙坦类药物？
1、由于目前无长期治疗依据，特别是治疗老年病人经验甚少，所以现仅推荐该药用于轻、中度高血压。
2、因沙坦类降压药具有心血管、肾脏保护，以及防止血栓形成等作用，所以推荐用于高血压合并左心室肥厚、肾脏病变或动脉粥样硬化。
3、沙坦类降压药可用于不耐受血管紧张素转化酶抑制剂引起的干咳的患者中。
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