随手拍｜广东省中医院心衰中心一天拆掉四颗定时“炸弹”，医生提醒：有这些症状不能拖延就医！

        年初五俗称破五节，老人家说初五黎明过后就要远离节假日的慵懒，努力干活了，意味着只要在新的一年里，不辞劳苦勤勤恳恳便可过上好日子。对于广东省中医院二沙岛医院心衰中心的医护人员来说，今年的“破五”来得特别的切题。一早，黄桂宝、张曈、黄庭开等医护人员便接到科主任吕渭辉的紧急通知，要求大家立即赶回医院，因为科室接收了从不同地方转运来的危重病人需要立即急诊手术。

（一）

 第一台手术是位脾气倔强的老人家，由下夜班的曹海明医生从四会中医院急诊科转送来的。在医生和家属的劝说下终于“哄”上了手术台。医生做完造影一看，右冠和回旋支都是99%次全闭塞，这是真正的命牵一线啊。不仅患者情况危急，而且手术难度极大。这下可由不得老人家倔强了，吕渭辉主任立即与家属沟通病情，并立刻进行PCI治疗，成功为患者开通了两条延续生命的冠脉血管。

（二）

  第二台手术的大叔是十几天前感觉不舒服，但认为近来没有感觉不适便想图吉利等待年后再行手术。值班医生张睿智仔细了解病史病情后，敏锐察觉到疾病的危害性，反复劝说病人尽早行介入检查及治疗。病人的造影结果一出来吓坏了大家——人只有三条冠脉血管，而他的三条都快没了，就像是没有了线的风筝，随时都会掉下来。在团队的共同努力下，成功为病人开通了右冠，让心肌有了恢复的机会，为剩下两条血管的重建争取了时间。

（三）

  第三台手术的病人是凌晨两点多由休班的张曈医生及林航护士从肇庆接回来的老先生。

  老先生以前发生过脑梗脑出血，这次突发心梗。医生检查后，发现掌管心肌最重要的那条冠脉血管的开口出现的大问题，万一一个栓子或是斑块卡在这儿了，那后果不堪设想。当机立断植入支架！在吕主任的带领下，经过团队的共同努力下，又成功拆除了一个定时炸弹。

就在大家讨论回家还有没有饭吃的时候，接到急诊科的电话。刚来到急诊就诊的胸痛患者，尚处于心梗的超急性期，医务人员二话不说马上开始了第四台手术。通过造影看到患者右冠的血栓来势汹汹，团队运用了抽吸技术把冠脉内新鲜的血栓抽取了出来，患者的血管又恢复了通畅。

一天紧张的手术终于结束了，当医务人员脱下厚重的铅衣和手术衣时，时针已经指向晚上九点半。对于这群可爱的医务人员而言，患者和家属的笑容与家里热腾腾的宵夜一样，都能慰藉他们这一天的辛劳。

在此，广东省中医院二沙岛医院心衰中心主任吕渭辉提醒：不同人的冠心病症状表现不一。多数人形容其为"胸部压迫感"，"闷胀感""憋闷感"，可向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部、甚至牙齿放射，休息或者含服硝酸甘油后可缓解。体力劳动，情绪激动，寒冷，饱餐后出现胸闷不适，有时候发作不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人症状更为多变。部分人平时没有症状，在发生了心脏性猝死或体检时才发现心肌梗塞。当出现胸痛严重不能缓解时，提示有可能出现了急性心肌梗死。这时候应该立刻停止活动，原地休息，平静呼吸，拨打120等待转运就医，切勿盲目服用硝酸甘油（部分严重心梗低血压患者可能会加重缺血甚至休克），等待转运至医院进行进一步诊断及必要时行经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）。

广东省中医院二沙岛医院心衰中心每年完成冠脉介入台数于全省名列前茅，包括冠脉旋磨技术在内的一系列复杂的、高难度冠脉介入手术。开展有目前最先进的血管内超声IVUS、光学相干断层成像OCT检查与血流储备分数FFR测定，更精准的明确冠脉狭窄情况，同时多次邀请美国、日本、意大利、德国等国内外著名心脏病专家前来进行学术交流与高难度冠脉病变介入手术演示。  

供稿：张曈

值班编辑：宋莉萍