康复科普知识小课堂之---吞咽障碍

2018年02月07日 17:04 周村区人民医院

一、吞咽障碍（deglutition disorders）指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。应查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因治疗。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。

二、吞咽障碍患者的表现

适合进行吞咽障碍评定的患者有以下表现:

一、吞咽障碍的评估

下面为大家介绍两种简便易行的吞咽障碍评估方法，适合床旁吞咽功能的筛查。

1.反复唾液试验：检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处，嘱患者尽量快速反复吞咽唾液，如感觉喉结和舌骨随着吞咽动作越过手指上下移动，即为吞咽动作完成。观察30秒内完成的吞咽次数。患者在30秒内完成3次吞咽动作，即为正常。

2.洼田饮水试验：患者取坐位，让患者像平常一样喝下30ml水，观察患者的饮水过程，并记录饮水所用的时间。

四、 吞咽障碍患者进食指导

1.进食尽量采取端坐位，不能坐位的患者采取30°仰卧位，头部前屈，喂食者位于患者健侧；

2.食物应选择密度均一、有适当的粘性、不易松散、不在黏膜上残留的食物；

3.把食物放在患者健侧舌后部；

4.采用边缘钝厚、匙柄较长的勺子，入口量1-4ml，然后酌情增加；

5.进食结束后及时清理口腔。

五、吞咽障碍患者的早期康复

早期进行吞咽功能训练，可防止咽下肌群发生废用性萎缩，加强舌和咀嚼肌的运动，提高吞咽反射的灵活性，改善摄食和吞咽能力，减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生。同时可以增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、家庭的精神和经济负担。

六、吞咽障碍康复训练方法

归纳为间接训练（基础训练）和直接训练（摄食训练），间接训练是不用食物、针对功能障碍的训练。如摄食-吞咽器官（口唇、颊部、舌、软腭部、咀嚼肌、咽喉肌群等）的训练、发声及构音训练、诱发吞咽反射训练、吞咽模式训练、呼吸强化及排痰训练、颈部及体干的平衡训练等等。直接训练（摄食训练）是使用食物同时并用体位、食物形态等补偿手段的训练。

周村区人民医院康复科现配备有专业康复治疗师,临床经验丰富、业务熟练，可以开展系统有效的评估及治疗,科室配备有美国吞咽障碍理疗仪、神经肌肉低频电刺激，外加治疗师的手法训练（球囊扩张术、Masake训练法、Shaker训练法等）。评估专业、治疗有效，就医咨询电话：6420157.