考点速记 | 甲状腺切除术常见并发症

2018年03月09日 17:53 山西卫生系统招聘考试

今天给大家总结的知识点是我们外科护理学中与甲状腺有关的知识点，我们知道甲状腺有合成、分泌甲状腺素的功能，甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢，作用包括增加全身组织细胞的氧消耗和产热，促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解等。甲状腺的功能活动与各器官各组织的活动以及外部环境相互联系、相互影响，并受下丘脑-垂体-甲状腺轴系统的调控，使其处于正常状态。

考点分析

今天我们主要总结的是甲状腺大部分切除术后常见并发症，考试考点也多在并发症这里出现。在学习之前，我们先了解甲状腺功能亢进的定义：由各种原因引起的循环中甲状腺素异常过多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的疾病，简称甲亢。

病因与病理我们今天不过多介绍，主要学习甲状腺大部分切除术后并发症的观察与护理。

甲状腺大部分切除术是目前针对中度以上甲亢最常用的有效的方法，能使90%以上的病人获得愈全，主要缺点是有一定的并发症。

1.呼吸困难和窒息：

是最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，表现为进行性呼吸困难、烦躁不安、发绀，甚至窒息。处理时应针对病因来处理：对于出血压迫气管所致，应立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿，结扎出血的血管;若呼吸仍然没有改善则行气管切开、吸氧;喉头水肿则立即给予大剂量的激素静脉滴入。

2.喉返神经损伤：

大家就记住“一哑两失”，一侧喉返神经损伤，引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起失声。这样方便大家记忆，也方便大家快速选出正确答案。

3.喉上神经损伤：

记住“外低内呛”，喉上神经有两支，外支损伤引起声带松弛、声调降低;内支损伤，患者在进食尤其是饮水时，容易发生呛咳。

4.手足抽搐：

多因手术时甲状旁腺被误切，导致甲状旁腺功能下降、血钙浓度降低、神经肌肉应激性显著增高所致。轻者表现为面部、唇部、手足部有针刺样麻木感，发作时可用10%葡萄糖酸钙20ml静脉推注。那哪些疾病出现手足抽搐时可以用到10%葡萄糖酸钙呢?我给大家总结了如下疾病：硫酸镁中毒、链霉素中毒、维生素D缺乏性手足抽搐症、输大量库存血出现高钾血症时。