问君能有几多愁，血脂7项直挠头！

2018年03月10日 13:37 重庆国瑞中医院

随着生活水平的提高，人们的血脂水平也提高了，血脂检查单中，如何解读血脂检查指标？怎么看血脂检查指标？

检查血脂，项目太多，搞不清楚看不懂。下面重庆国瑞中医院内科主任吴后平就来教大家如何轻松解读血脂检查中的指标，看得懂才安心。

常用的血脂化验有7项：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B。

胆固醇

参考值：

合适水平：≤5.17 mmol/L

临界范围：5.20～5.66 mmol/L

升高：≥5.69 mmol/L

临床意义：

•升高：

胆固醇升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。

胆固醇升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。

导致胆固醇升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末满三个月时可能明显升高，产后可恢复。

• 降低：

胆固醇降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。

甘油三酯（TG）

参考值：

合适水平：＜1.69 mmol/L

临界范围：1.69～2.25 mmol/L

升高：2.26～5.63 mmol/L

极高：≥5.64 mmol/L

临床意义：

•升高：

甘油三酯升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。

甘油三酯升高的常见疾病：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

•降低：

见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿，运动等。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

参考值：

合适水平：≥1.04 mmol/L

减低：≤0.91 mmol/L

临床意义：

HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

参考值：

合适水平：≤3.10 mmol/L

边缘升高：3.13～3.59 mmol/L

升高：≥3.62 mmol/L

临床意义：

升高的危害：LDL-C升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。

升高：可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。

降低：可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

脂蛋白(a)

参考值：10～140 mmol／L

病理性升高：≥300 mg/L

临床意义：

脂蛋白(a)升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。

载脂蛋白A1

参考值：1.20～1.60 g/L

临床意义：

一般情况下，载脂蛋白A1可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。低于1.20 g/L比高于1.60 g/L的人群有易患冠心病的倾向。

载脂蛋白B

参考值：0.80～1.20 g/L

临床意义：

载脂蛋白B主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。载脂蛋白B升高是冠心病危险因素，高于1.20 g/L比小于1.00 g/L有易患冠心病的倾向，降低载脂蛋白B可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。

【本期专家】

吴后平

重庆国瑞中医院内科主任副主任医师

毕业于河北医科大学医疗系，从事内科临床工作三十余年，专业知识扎实，临床经验丰富。中华中医药学会中青年科技创新专家委员会委员，江北区医疗事故鉴定专家组成员。工作认真负责，作风严谨，深受患者喜爱，所著十余篇论文在全国专业杂志发表。
擅长：心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病等大内科多系统疾病的诊治及重大疾病的抢救。

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