【岛城名医榜】第二十五期：敬重生命 展医者职责 海纳百川 扬大医风范——专访青岛市海慈医疗集团肿瘤科杨述特主任医师
青岛卫生计生官微
不是所有的风景都值得我们赞叹，但所有的生命都值得我们尊重——题记
肿瘤，可能会让您虎躯一震，闻之色变
癌症，可能会让您惊恐万分，不愿提及
化疗，可能会让您身心俱疲，痛不欲生
每每提到这类字眼，都仿佛会把我们拉向死亡的深渊，癌症因其致死率高、发病后生存期短等原因，长期稳占“第一杀手”的称号，它犹如一头凶猛的野兽随时准备扑向毫无防备的人们。医生作为疾病的天敌，病人的战友，治病救人乃行医准则，尊重生命是大医之道。这位医生在面对如此残酷的疾病时，选择了相对科学、安全的方法。他就是本期岛城名医榜主角——青岛市海慈医疗集团肿瘤科杨述特主任医师，我们将会了解他如何展现精湛医术与“癌魔”战斗，怎样面对癌症行其大医之道。
杨述特行医问诊近30年，无论是中医研究、肿瘤医治还是为医心得都能在细微之处见真知，热衷钻研、勤于学习、善于诊治都是杨主任身上的闪光之处。
名医之所以为名医，是因其医术之高明；大家之所以为大家，是靠其品德之高尚。善于钻研，也是成为大家的必经之路。从中医角度来说，肿瘤的致病因素复杂多样，就像敌人来自四面八方，而自己只朝一个方向开枪根本无济于事。杨述特主任医师经过多年临床经验，基于对消化系统肿瘤病因病机的分析，针对消化系统肿瘤研制出一副名曰“化消方”的方剂，且已申请专利。杨述特介绍，此方不同于普通方剂，传统开方理念为药方越小越好，药材越少越好，而化消方有近20味药，根据不同证型加减时会超过20味，内含主清热解毒的藤梨根，扶正固本的党参、黄芪和其他药材，此方主要功效是清热解毒、疏肝健脾、活血化瘀、清利湿热，这恰恰是大多数消化系统肿瘤的共同病机特征。世上没有相同的两片树叶，也没有完全相同的两个病人。采访中，杨述特反复强调：“中医一定要辨证施治，以基础方做加减，讲究因时因地因人制宜。虽说中医药治疗表面看起来比较粗略，但实际上是一个个性化的精准治疗过程，也可以说是未来的发展方向。”大体上说，中医治疗的是生病的人，西医治疗的是人生的病。所以，中医时常会为我们带来意想不到的惊喜。杨述特主任医师曾经救治过一位中晚期（Ⅲb期）十二指肠癌患者，此患者患糖尿病20余年，曾在多家医院寻医，每天两次，每次注射20多个单位剂量胰岛素来控制血糖，但效果甚微，空腹血糖仍然高达20mmol/L以上，还有高血压、冠心病、肠粘连、慢性肠炎等病史，长年一把一把地服药，苦不堪言。杨述特接诊此患者后，根据舌脉，判断是典型的阴阳两虚证。杨述特主任医师还是先以治疗癌症为主，对于糖尿病，让患者按照原医嘱进行。两三个月之后，患者各种症状明显减轻，令人惊喜的是血糖也有显著下降，接近正常水平，此后便逐渐改为每天一次、一次6个单位的胰岛素，剂量降到原来七分之一，血糖基本正常。已经近5年，患者不仅肠癌未见复发转移，还保持了较好的生活质量，没有严重的不适症状。治标又治本，这就是中医的魅力所在。
2008年，世界卫生组织提出“癌症是慢性病”的概念。其实早在2000年，杨述特主任医师就在学术会议上提出了癌症是慢性病的思想。2006年9月，在《世界中西医结合杂志》上正式发表《以人为本，与癌症和平共处》的学术论文。该论文的核心思想就是癌症属于慢性病，对中晚期患者的治疗应坚持“以人为本，与癌症和平共处”的原则。癌细胞不是外来的，是我们体内的正常细胞“叛变”而来。一个正常细胞从癌变到发病再到确诊有短则几个月，长则10余年的潜伏期，诊断时往往是已发展到整个癌变过程的终末时段，无法治愈，这也是人们会闻癌色变的原因。以癌中之王—肝癌为例，从一个正常肝细胞变成癌细胞算起，到AFP水平升高，可能有2~3年；再要2~3年症状才会浮现，才能被影像学诊断出来；如果不治疗的话，存活时间却只有3-6个月。肝癌病人生存期短，是因为我们诊治的是患者疾病的终末期。所以罗马并非一日建成，癌症也并非瞬间爆发。癌症只有在早期肿瘤体积小，周围器官没有被侵犯，没有转移时，才可以被完全消灭，这个时候，我们应该争取治愈。但是很遗憾，这种病人在所有癌症病人里很少，大部分接受治疗的都是中晚期患者，此时想要完全杀灭癌细胞是难以实现的。当手术、放化疗无力回天时，过度治疗反而会加重对患者的伤害。所以为了保证患者生活质量，对中晚期癌症患者，应摒弃“将癌细胞斩尽杀绝”的幻想，学会“与狼共舞”，通过适当的中西医结合治疗，调节免疫力、改善营养、控制症状，达到提升生活质量、延长生命的目的。这个过程中虽也难以完全避免会产生轻微疼痛、消化不良、恶心呕吐等症状，但却能最大程度减少对患者的伤害。
杨述特从医近30载，从未以自己的成绩为傲，反而一直做一名谦谦君子，不断提升自己。他表示，做一位“明医”，要有将心比心、视病患如亲人的热情；要有认真负责，详细辩证再下论断的谨慎；要有谦逊卑恭，学无止境的觉悟；要有正视不足，知错就改的态度，此乃大医之风范。杨述特主任医师说：“一山更比一山高，作为医生除非自己能把天下所有病治好，否则没有什么可以骄傲的，我一直在全国各地拜师学艺，提升自己的医术，这样才是真正的为患者负责。”随着近几年中医事业的逐渐振兴，社会上反而出现了很多关于中医药的负面言论，比如关于中医药的副作用。我们应该理性看待。首先，中医药是非常安全的，我们有一位肾癌患者，手术后至今6年余天天服中药，患者无明显不适，癌症未复发，定期多次复查未见明显肝肾心肺等功能损害，说明中医药确实毒性很低，可以放心服用。另一方面，大众普遍认为只有西医西药才会产生副作用，中医药安全无毒，这种观点也是错误的。中医经典《神农本草经》一书中，便将中草药主要按毒性强弱分为上中下三品，自古以来正规的中医家从未说过“中药无毒”的言论，反而再三强调“是药三分毒”的观点。杨述特主任医师想要在此呼吁，不要以一家之言妄下判断。凡是遵守正规医院正规医生的正确治疗方法，中医药是很少有毒副作用的。但从另一方面，中医药的少量毒副作用通常不会对人体产生太大伤害，也应该是需要被大家接受的，因为很多情况下，完全无毒不仅不可能，还往往意味着无效。另外，还有一些极端的误区，一是完全相信中医排斥西医，二是完全不相信中医只信西医，其实二者皆不可取。理性思考，合理接受中西医治疗，才是对待医学和疾病的正确态度。著名肿瘤内科学家孙燕院士说：治疗癌症最好的办法是中西医结合治疗。
采访结束后，记者又向杨述特主任医师请教了几个大家平日里较为关心的有关癌症的几个问题。
杨述特主任医师说：“目前，我国的癌症发病率正在不断上升，癌症患者已经屡见不鲜，癌症成了常见病、多发病。癌症的发病率、致死率如此之高，主要是因为癌症早期症状不明显，病人很少能够自己感觉到异常，也不容易及时检测出来。大多数患者就诊时，可能已经为癌症中晚期，错失最佳的治疗时机。再加之部分癌症病人年龄较大，伴随其他疾病，无法进行手术、化疗、放疗等常规治疗，使得癌症一步步成为吞噬生命的“超级杀手”。但是，近三十年来，癌症的诊疗技术取得了长足进步，已经不局限于传统的“被动等癌症出现”，而是定期检查，积极主动地去“寻找癌症”，能够发现更多的早期癌症。在传统的手术（开刀）治疗基础上，涌现出了射频消融、微波消融、超声消融（海扶刀）、介入治疗等局部微创手术，实现了手术治疗的微创化。常规放疗以外，出现了诸如X刀、γ刀、射波刀、TOMO刀、适形调强放疗、核粒子植入等精确放疗技术，以及质子加速器等，实现了放疗的精确化；传统化疗，随着大批高效、低毒化疗药物的问世，以及防治化疗毒副作用的药物的使用，也出现了疗效提高、毒副作用下降的可喜变化。靶向治疗更是一个划时代的转变，使西医治疗癌症的观念从 “消灭肿瘤”向“与癌症和平共处”转变，在向中医治疗原则靠近，部分晚期肺癌、肠癌、乳腺癌、白血病、头颈部癌症、胃肠道恶性间质瘤、甚至于肝癌、肾癌等以往几乎无有效办法治疗的患者，获得了更长的生存时间。中医药治疗，随着文献的不断挖掘学习，经验的大量积累，科研的步步深入，一大批年富力强的中医专家的异军突起，中医药的疗效也有了显著提高。这些新技术有着比传统治疗或风险小、或费用低、或恢复快、或适应症广等特点，综合治疗使得治愈的癌症患者越来越多，生存期大大延长。即使是有“癌中之王”恶名的肝癌，著名肿瘤专家汤钊猷院士说：肝癌不再是不治之症，至少是部分可治之症。早期的癌症大多能够治愈，中晚期癌症通过积极治疗，也会有越来越多的患者治愈。所以，癌症并非不治之症。1999年有一位法国医生研究报告，全球约45%的癌症患者可以活5年以上。又经过了近20年，疗效又有了很大提高。但非常遗憾，癌症发展到终末期，全身广泛转移，癌细胞是难以完全消灭的。多数晚期实体瘤，还难以治愈。这个时候，也希望患者和家属理性对待，不要病急乱投医，谁说能治好就找谁，结果人财两空，发生魏则西一样的悲剧。”
癌症、肿瘤好像永远不可分割。它俩到底什么关系？杨述特主任医师这样解释道：这涉及到肿瘤分类的问题，肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。最常见的脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、子宫肌瘤等属于良性肿瘤，大多对人影响不大，有些可随之任之。恶性肿瘤又分为两类，来源于上皮组织的叫癌，来源于间叶组织的叫做肉瘤。癌占了所有恶性肿瘤的85%~90%，肉瘤占了10%~15%，也正是因为这样，有时候就把癌症代指所有恶性肿瘤。
“大夫，得了癌症怎么治？”、“查出癌症该怎么办？”这样类似的问话，经常有患者这样问杨述特主任医师。很多人认为，作为专家应该无所不知，无所不晓。但是杨主任说，越是对某一方面有深入的研究，越需要对自己的言行负责。无论中西医，一名合格的医生都会根据患者年龄、身体状况、伴随疾病，肿瘤的部位、分期、病理类型，甚至精神状况、经济情况等来制定合理的治疗方案。癌症是一类包括上百种疾病的统称，不同的患者、不同的癌症有不同的治疗方案。所以，希望患者朋友在咨询的时候，尽可能将自己的病情说具体。对于癌症这一大类疾病该如何治疗，医生是没法三言两语说清楚的。建议患者选择一个信任的医生，和医生充分沟通后，就按照医生的建议去做。医生才是诊疗疾病的“行家里手”，信任医生才是对自己最大程度的负责。
杨述特，主任医师，硕士研究生导师，全国第三批优秀中医临床人才，山东省五级师承指导老师，青岛市知名专家，任青岛市海慈医疗集团（青岛市中医医院）肿瘤科主任医师。国医大师张学文教授、国医大师孙光荣教授、全国名老中医潘敏求教授及著名肿瘤专家黎月恒教授等大家的亲传弟子。持有医用电子直线加速器、X（γ）刀上岗证，擅长肿瘤专科建设，擅长给肿瘤患者制定实行最优化的中西医整体解决方案，能熟练运用中医药、放疗、化疗和靶向治疗等技术个体化治疗各种肿瘤。
现任世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗专业委员会常委，中华中医药学会疼痛学分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤专家委员会委员，中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会委员，山东省抗癌协会中西医结合分会委员，山东省中医药学会肿瘤专业委员会委员、五运六气专业委员会委员等省级以上学术职务。获得国家发明专利1项，省市科技奖5项，立项科研课题10余项，发表论文、科普作品、通讯报道等20余篇。以副主编及编委出版著作4部。
周二、周五上午普通专家门诊（A座二楼肿瘤科）；周五下午知名专家门诊及国医大师弟子门诊（A座三楼杏林苑）。
