咸丰县健康扶贫医疗救助政策汇编

2018年03月12日 16:52 咸丰卫生计生

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一、建档立卡贫困人口参加城乡居民医疗保险参保率100%，并资助贫困人口参保。在建档立卡贫困人口中对低保对象、特困人员、孤儿、享受待遇的优抚对象，参加城乡居民基本医疗保险，由民政部门全额资助参保，未纳入城乡低保的丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者、经认定的计划生育特困家庭夫妻及其残疾子女由县财政根据资金筹集渠道予以全额资助；一般贫困户参加城乡居民基本医疗保险，个人缴费部分降低50%，降低部分由财政给予补贴。已脱贫的贫困人口，继续享受城乡居民医保资助参保和医疗保险精准扶贫政策待遇至2020年底。

二、提高医疗费用报销待遇。

1、取消基本医疗住院起付线，提高基本医疗报销比例。建档立卡贫困人员在统筹区域内及经批准转诊到统筹区外定点医疗机构住院，取消基本医疗保险住院起付线，其政策范围内报销比例提高5%，且一级医疗机构提高到90%，二级医疗机构提高到85%。

2、降低大病保险起付线，提高大病保险待遇：建档立卡贫困人员大病保险起付线由8000元降至5000元。一个保险年度内，只扣除一次大病保险起伏线。提高大病保险报销比例，贫困人口大病保险累计金额在起付标准以上至3万元（含）以下部分，报销60%；3万元以上至10万元（含）以下部分报销70%；10万元以上部分报销80%。贫困人口大病保险年度最高支付限额50万元。

三、建立“1+5”医疗保障体系。即以城乡居民医疗保险为主，以城乡居民大病保险、大病补充商业保险、民政医疗救助、民政临时救助和社会慈善救助为补充的医疗保障体系，依次解决建档立卡贫困户医疗费用，直到年度自付合规医疗费用不超过5000元。

四、建档立卡贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费“一站式”结算。各定点医疗机构对建档立卡贫困户开设就医绿色通道，简化住院流程，实行先诊疗后付费，无需预交住院金，定点医院通过专用窗口、统一信息平台完成出院“一站式”即时结算，贫困患者只需支付自负医疗费用。

五、实施健康扶贫“三个一批”行动。

1、大病集中救治一批：2018年底前，为建档立卡贫困人中罹患儿童先天性心脏病（含先天性房间隔缺损和先天性室间隔缺损）、儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、白内障实行集中救治。能一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗。需要住院维持治疗的，原则上由本县具备能力的医疗机构实施治疗。需要长期治疗和康复的，由乡镇卫生院在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。实行单病种收费，控制费用总额。

2、慢病签约服务管理一批：为贫困人口每人建立1份动态管理的电子健康档案和居民健康卡，每年为贫困人口进行健康体检1次，贫困人口每人有1名医生签约服务，贫困人口每人有1名医生签约服务实现综合、连续、有效的健康管理服务。

3、实行重病兜底救助一批：贫困人口年度自付合规医疗费用超过5000元部分实行“兜底”救助。非建档立卡贫困户和已脱贫户出现因病致贫问题，扶贫部门应在其大病发生次年初，按程序将其纳入建档立卡贫困户管理范围。

六、为城乡居民免费提供14项基本公共卫生服务。

1、建立居民健康档案：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗服务记录，因信息化建设的原因，现在纸质健康档案和电子健康档案同时建立，逐步实现居民健康管理数据与医疗信息以及各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。

2、开展健康教育：每个机构免费提供不少于12种宣传印刷资料、不少于6种的音像播放资料、设置健康教育宣传栏、开展不少于9次公众健康咨询活动、举办健康知识讲座等。

3、预防接种：为辖区内0-6岁儿童免费进行乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗等一类疫苗接种。

4、儿童健康管理：开展新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理及婴幼儿、学龄前儿童健康管理以及健康问题的处理，包括开展健康指导、血常规检测、听力筛查等。

5、孕产妇健康管理：为孕产妇孕期进行健康教育、指导、健康评估及产后随访等。

6、老年人健康管理：为辖区65岁及以上老年人免费提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、B超等。

7、慢性病患者健康管理：为原发性高血压、2型糖尿病等慢性病患者提供定期随访、用药指导、免费体检等服务。

8、严重精神障碍患者管理：对居家严重精神障碍患者提供随访服务和健康体检1次。

9、肺结核患者健康管理：为结核病患者提供定期随访、用药指导、督导服药等服务。