健教｜得了胆囊结石怎么办
浦江县人民医院
我们有的人反反复复出现腹痛，都以为是胃病，当胃病治了很久，一直不好。来医院做B超，才发现是胆囊结石。我们很多人在体检在时候无意间发现胆囊结石，但是从来没有肚子痛，该怎么办，有药能吃吗？
有以下情况者，需行胆囊切除术：
a）不论单发结石或多发结石，建议行胆囊切除术；
b）需要明确的是，部分胆囊结石或慢性胆囊炎患者，临床症状并非典型的“右上腹痛及/或合并肩背部放射痛”症状，患者往往主诉为“消化不良、定位不明的上腹不适”等症状。在排除可导致此类症状的其他消化道疾病后，胆囊切除术具有适应症。
具有以下情况之一者，建议手术切除胆囊：
a）单发结石，直径超过3cm；
b）多发结石，具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险；
c）合并瓷化胆囊；
d）合并糖尿病等免疫系统疾病；
e）影像学检查提示，胆囊壁显著增厚，需病理检查派出胆囊癌变。而基于肿瘤外科原则及穿刺活检局限性，不建议术前胆囊穿刺活检，需手术切除并行术中快速病理检验排除胆囊癌变；
f）影像学检查提示，合并黄色肉芽肿性胆囊炎患者，虽无症状，建议手术病理检查排除胆囊癌变；
g）直径小于3cm的单发结石，虽无症状及影像学检查无胆囊壁显著增厚，如有以下情况：胆囊癌家族史、患者年龄超过50岁、合并多年糖尿病史，建议手术切除胆囊。
有以上情况的患者，建议尽快都我院普外肝胆外科就诊治疗，避免延误病情带来严重后果。
（供稿：普外肝胆科）
