【卫生健康】打球踢球老崴脚，为什么受伤的总是我？

2018年03月12日 17:12 温泉计生你我她

崴脚是生活及运动中最最最常见的扭伤了，扭伤的轻重不同，大家的重视程度及处理方法也是五花八门。

暨南大学附属第一医院运动医学中心郑晓飞教授给您提个醒：

1.当您扭伤脚之后，无论刚刚是在英姿飒爽地进球，还是在气质优雅的踩着高跟鞋，都必须停下来，先自行做好RICE原则（制动休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）。

2.如果出现了皮肤瘀斑、明显肿胀，要去医院拍X片或者CT，排除骨折。医生根据情况需要给您石膏固定或足踝康复靴固定，并口服消肿、止痛药物。

3.重点来了，部分爱运动的朋友一般经过一周左右的休息，肿痛减轻了，走路也基本不疼了，就自认为这个崴脚已经好了。他就开始不遵医嘱，重返运动场，脚稍一发力，又扭伤。更有朋友这样反复循环，扭伤脚之后休息一两周，重返运动，又崴了，再休息运动再扭伤，这就成了将来发展为慢性踝关节不稳、创伤性关节炎的最重要原因。

踝关节扭伤时多数是在踝内翻姿势，这容易导致外侧的韧带撕裂扭伤，分为轻、中、重3度。

一般而言，踝关节扭伤了只要有肿痛、瘀斑，几乎均有周围韧带的不同程度撕裂，但也因踝关节周围的韧带网非常丰富，大多经过两周左右的保守治疗，疼痛症状多能缓解，可撕裂的韧带还没完全愈合。

所谓“伤筋动骨100天”，踝关节韧带撕裂的愈合也至少需要3个月。也就是说，踝关节扭伤后，至少要3个月才能重返运动场。但建议再运动医学专科医师的随访复诊，全程、规范的康复锻炼指导之后，遵医嘱何时重返运动及运动量。

若有骨折，除少数情况可保守治疗，大多应遵医嘱尽早手术治疗，避免关节游离体、关节不稳等后遗症发生。

若排除骨折，大多数均可先行保守治疗，少数情况或反复扭伤的慢性不稳则需尽早手术，避免关节软骨磨损导致创伤性关节炎的后遗症发生。

踝关节扭伤之后发生慢性踝关节不稳的情况多吗？

据统计：100个人踝关节扭伤，大约20至40个人会发展为慢性不稳，其中17至34个人都是因为距腓前韧带撕裂。

门诊常见案例：

我爱踢球，经常踢球，也经常扭伤脚，有时重有时轻，运动之后脚踝就会肿，都没特别处理，休息2个星期，擦点活络油就不痛了。我平时走路、跑步都没问题，但踢球时总感觉脚踝发不上力，现在有时走路多了还出现踝关节疼，我这是怎么了?

这是典型的慢性踝关节不稳症状，经过查体、X片、磁共振或B超的检查确诊是韧带撕裂后，需要尽早手术治疗。现关节镜辅助下微创解剖重建手术已经做得非常熟练，术后第二天即可穿戴踝关节充气支具下地活动。

对于踝关节反复扭伤的朋友：还有一种就是再次严重扭伤后坐轮椅过来就诊，处理方案是先按RICE原则让局部消肿、止痛，待急性期过后根据检查结果，明确诊断是韧带撕裂后，同样需要尽早手术治疗。

尤其对于爱运动的中青年男性朋友，慢性踝关节不稳会加速踝关节软骨磨损，导致创伤性关节炎的发生，这种软骨磨损的修复治疗，又是一个世界性难题。所以，建议明确诊断后尽早手术治疗。