造血干细胞移植新突破四岁幼童重获新生

2018年03月06日 12:11 人民医院

4岁的夏拉帕提是一个活泼可爱、天真烂漫的哈萨克族小姑娘，2017年11月,在新疆维吾尔自治区人民医院儿科诊断为重型再生障碍性贫血，需尽早接受异基因造血干细胞移植治疗。遗憾的是HLA配型检查后，11岁的哥哥与其仅一半相合，在与家属充分沟通交流后，家人决定选择高风险的单倍体异基因造血干细胞移植。此次移植是目前西北区域年龄最小的行单倍体异基因造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血的病例。

自治区人民医院血液病科自2017年9月开展儿童造血干细胞移植以来，已成功完成3例儿童同胞全相合异基因造血干细胞移植，而4岁幼龄儿童的单倍体移植，无论从用药剂量、儿童生理、心理护理及移植技术、并发症处理等方面对血液科移植团队都是一个前所未有的挑战。面对家属的信任及殷切希望，移植病区郎涛医师查阅大量儿童单倍体移植文献及儿童诊治相关权威教科书，并与国内权威移植中心北京大学人民医院血液病研究所及全军血液病中心新桥医院多位专家教授沟通交流、科室组织讨论后，确定为其进行单倍体移植治疗的方案。

患儿入院后，血液病科高度重视，上报医院领导、医务部并组织召开了由血液病科、儿科、护理部、输血科、药学部等相关科室参加的移植前病例讨论会，针对患儿在移植治疗中可能出现的用药、日常护理及心理护理、用血保障等问题进行了详细讨论及周密的安排部署。明确由郎涛医师制定缜密的移植治疗计划；护理部副主任张秀敏专门安排片区护士长曹晓林负责协调护理人员的调配，儿科护士长程云仙负责协同血液科移植病区护士长张玲做好移植前置管、小儿护理、小儿急救、小儿心理护理等专题培训工作。科室专门为患儿布置了一间温馨可爱的儿童移植病房，为防止患儿在移植过程中因用药不适、哭闹、顽皮等因素发生坠床或跌倒，移植病房的护士们反复模拟试验，制定了相应防范措施，并指定专人对患儿家人进行移植饮食、日常生活需关注的问题进行健康指导......一切都在井然有序的进行着。

2018年1月22日，患儿在妈妈的陪同下进入血液病科移植病区。2月4日移植预处理开始，之前每天开心唱歌的夏拉帕提在超大剂量的化疗药物作用下，出现了明显的胃肠道反应、腹泻及发热，哭闹不止。2月12日、13日，分别输注了哥哥提供的300毫升骨髓造血干细胞及30ml外周造血干细胞。整个春节，主管医师郎涛基本吃住在科里、和护士们一起，事无巨细地关注着患儿的病情，随时调整患儿的治疗方案，想尽一切办法抚慰着夏拉帕提。2月25日，移植后14天，粒细胞植活，2月27日，血小板植活——患儿造血重建，移植治疗成功了！