【科室动态】老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折怎么办？——PKP微创技术是福音
骨质疏松是老年人经常出现的一种全身性的以骨钙流失为特征的自然退变，往往在轻微外力的作用下脊柱等部位即可能发生压缩性骨折。
今年75岁的患者阿力屯罕·麦麦提家住乌什县，一周前因不慎摔倒后出现腰、背部疼痛，来到县医院就诊，经检查后发现胸12椎体压缩性骨折。传统的治疗方法主要包括卧床、药物镇痛、支具外固定等，但极易导致骨质进一步脱钙疏松，形成恶性循环，也会明显降低生活质量；而开放性的手术治疗，考虑到患者高龄，身体情况较差而受到限制。
我院骨三科支医医生范达文查房后，为患者制定了治疗方案“局麻+监测下行微创椎体成型术（PKP）”。手术仅在患者背部建立一约2mm的穿刺通道，从而减少对周围组织与骨性结构的损伤，减少术中出血，缩短手术时间。PKP不但恢复伤椎高度，防止椎体进一步压缩、塌陷，并且即刻固化伤椎，高效止痛。术后第二天，老人就能在护腰保护下自行下地行走，目前正处于功能锻炼康复中。
一、什么是PKP:
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)，即通过微创技术，经皮及椎弓根先将可膨胀性球囊置入椎体，球囊膨胀扩张，骨折椎体复位，在骨折椎体内制造一个安全有效空间，放气后退出球囊并低压下灌注骨水泥。PKP不仅能矫正脊柱后凸畸形，还能够迅速缓解患者的疼痛，使其早期恢复功能锻炼。不但创伤小、恢复快，也为后继的病因治疗提供了时间和可能。
二、PKP手术与传统椎体手术的对比：
骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年人脊柱骨折的常见病，传统治疗方法采用对症及姑息治疗，骨折处垫枕和药物治疗等，一般要卧床6周。但老人卧床不仅会加速骨量丢失，而且易并发泌尿系感染、肺部感染及褥疮等并发症，同时又增加了再骨折的发病率；而传统的手术治疗，通常的方法为切开复位内固定，手术时间长创伤大，出血多，并有切口感染，内固定松动等风险，术后卧床时间仍需2-3个月，并且需二期取出内固定，易产生手术并发症。目前，医学界认为PKP是较好的治疗方法，此种治疗的优点：
1.创口小：切口0.5-0.8cm，疤痕；
2.出血少：微创手术，手术出血量仅2-3ml；
3.风险轻：对于高龄衰弱的患者而言，外科手术是一项很严重的干预行为，而采用PKP治疗，患者承担的手术风险极大地减少，并且避免了制动固定所导致的潜在的并发症。
4.恢复快，术后住院治疗时间短(一般3-5天)，明显减少了椎体压缩骨折患者长时间卧床休养和陪护人员时间。
5.提高生活质量，由于疼痛的及时缓解从而避免了药物的毒副作用、药物依赖。
三、PKP在临床的运用
PKP作为一种很有前途的治疗方法，其发展十分迅速，其手术适宜症主要包括如下：
椎体良性肿瘤或恶性转移瘤；
椎体后壁完整的爆裂性骨折。
