济宁刷新世界最薄子宫内膜妊娠记录，厚度仅3.8毫米，市一院一例薄型子宫内膜冻胚移植成功妊娠

2018年03月15日 16:30 济宁卫生计生

让女人成为母亲，“子宫内膜”这片土壤不可或缺。面临宫腔粘连、子宫内膜仅有0.38cm等高难条件，经过济宁市第一人民医院生殖医学中心主任孙秀芹等多位专家的精心治疗，采取了目前生殖医学界最先进的医疗措施，让多次行人工流产术的张女士成功孕育，刷新世界最薄子宫内膜妊娠记录，让已怀孕14周的张女士难掩内心喜悦。

流产多次，内膜变薄致不孕

子宫内膜通常在0.8以上才容易好孕，起码也得0.75cm，但今年26岁的张女士内膜只有0.38cm，能怀孕确实太不容易了。

患者张女士，今年26岁，同居5年，2012年-2014年因计划外孕2月行人工流产术3次。近3年未避孕未孕。2014年7月在济宁市第一人民医院就诊,诊为宫腔粘连,行宫腔镜检下宫腔粘连分离术,术后试孕1年未果。

2015年7月，张女士到齐鲁医院,再次行宫腔镜下宫腔粘连分离术+双侧输管疏通术,术后提示:双侧输卵管通畅。术后继续试孕仍未孕。2017年8月，再次就诊于济宁市第一人民医院,诉月经量仍少,阴道超声提示排卵期子宫内膜薄如线状,疑子宫腔粘连,再次行宫腔镜下行微型剪剪开分离粘连术,并放置三角形环1枚,2017年9月再次行宫腔镜检查术+取环术,术中显示宫腔及宫颈管大致正常。平素月经不规律,1-3天/30～37天～半年,量少,无痛经。

男多次查精液常规提示畸形精子症,口服药物治疗未见明显改善。

试管婴儿助孕，让她成功做妈妈

“我还不算老，我想拥有自己的宝宝。”越是无法生育，生育的意念就越发强烈，几乎将她吞噬……

2017年10月，张女士夫妇来到济宁市第一人民医院希望通过体外受精胚胎移植助孕。市一院生殖医学中心主任孙秀芹为她制定了长方案促排卵,获卵19枚,形成优质胚胎6枚,其中D5天囊胚2枚,鲜胚周期子宫内膜0.53cm,因获卵较多为防止过度刺激综合征,行全胚冷冻。

2017年12月，进行冻胚移植，以自然周期配合小剂量雌激素准备内膜。同时加用生长激素隔日注射1次每日1支,以促使子宫内膜生长,月经周期18天右侧卵巢优势卵泡1.8cm,子宫内膜厚0.38cm:双侧子宫动脉阻力指数偏大,考虑患者反复行人工流产术导致内膜损伤、宫腔粘连后反复行宫腔粘连分离,子宫内膜血运差、增厚困难。排卵日给予HCG宫腔灌注改善子宫内膜微环境,给予口服阿司匹林、低分子肝素钠皮下注射,改善子宫内膜血液供应:继续给予生长激素促使子宫内膜发育。排卵后常规给予黄体支持,于排卵后5天行囊胚复苏移植,移植日子宫内膜血流阻力较HCG日下降。移植后继续前述治疗并给与中药固肾健脾安胎;移植术后14天查血HCG:580提示生化妊娠;继续上述药物保胎治疗,移植后28天超声提示:宫内早孕单胎。目前已孕14周余,母胎状况良好,定期产前检查中。

专家声音

医院每年人工辅助助孕700多例。济宁市第一人民医院生殖医学中心主任孙秀芹介绍，该患者虽然年轻,但由于在未打算要孩子之前,未好好采取避孕措施,多次意外怀孕行人流刮宫术，导子宫内膜损伤,从而造成后续的生育困难。经过目前生殖医学界最先进的医疗措施,才使该患者受损的子宫内膜容受性得到改善,从而使胚胎顺利成功着床成功受孕，这又是不幸中的万幸！

不孕不育疾病是世界性的医学难题，而精子和卵子，就像是种子与土壤的关系，如果不能受精就像没有生命的种子，当然不会有庄稼和收成；同样，如果土壤变成盐碱地，再好的种子也不能生根发芽。孙秀芹提醒，首先要采用安全可靠的避孕措施，防止意外怀孕，如果万一怀孕了，慎重选择终止妊娠。她说，子宫内膜由基底层和功能层构成，女性周期性脱落的是功能层。天生子宫内膜超薄的患者只占少数，更多女性因后天接受无痛人流，不慎刮薄了基底层，才导致子宫内膜厚度过低，难以受孕。