福州市中医院消化内镜中心携手解放军福州总院专家共同完成内镜下粘膜剥离术（ESD）
福州市中医院
日前，在中国人民解放军福州总医院消化内科副主任、副主任医师李达周博士协助下，福州市中医院消化内镜中心专家成功完成一例内镜下粘膜剥离术（ESD）。
患者，女，82岁，体检发现距肛约35cm侧向发育型肿瘤（LST），大小约2*3cm。
我科严子兴负责人与患者进行了充分的沟通，在中国人民解放军福州总医院消化内科副主任、副主任医师李达周博士协助下，我院成功行内镜下粘膜剥离术（ESD）。
病理提示结肠管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。
关于内镜粘膜下剥离术
内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是在内镜下黏膜切除术（EMR)基础上发展而来的新技术，也是临床应用前景很好的一项新的治疗手段，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有以下优势:
适应症+禁忌症
适应症：ESD主要治疗以下消化道病变：
（1）早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。
（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深（来源于固有肌层）。
禁忌症：
（1）严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍。
（2）病变抬举征阴性。
（3）不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一般状态差的患者。
来源：福州市中医院消化内镜中心
