[修文中医院]肩膀疼痛就是肩周炎吗？

2018年03月17日 09:31 修文中医院

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俗话说得好，年纪大，机器坏。今年 49 岁的陈阿姨最近老觉得自己的肩膀疼得频繁又厉害，梳头的时候都觉得手臂特别酸，陈叔叔就说，“你这就是‘五十肩’啦!平时叫你多锻炼不听，明天跟我打球去，很快就好的。”结果锻炼了几天后，陈阿姨的症状反而还更严重了。这到底是为什么呢？

我院颈肩腰腿痛专家医生提醒，不是所有的肩痛都是肩周炎。我院专家医生表示，在所有肩痛症状的患者中，只有 18%是真正由肩周炎引起的。其中大部分的患者是可以通过功能锻炼治愈，但如果诊断错误，又继续锻炼的话，反而可能导致肩关节受损。

五十肩：痛不过肘

肩周炎，即肩粘连性关节囊炎，又叫冻结肩、五十肩，多发于 50 岁以上人群，亦好发于糖尿病（因肌肉组织弹性差）、颈椎病患者。常表现为夜间疼痛及活动受限。我院专家医生介绍，在临床上将活动分为主动活动与被动活动，前者指自主活动，后者指需在帮助下才可进行上抬或外旋等活动，包括他人帮助及健肢帮助。

我院专家医生特别提醒，肩周炎引发的疼痛一般不会超过肘关节，也就是说，如果疼痛蔓延到整手可能就要警惕是否其他肩颈问题了。

肩周炎一般保守治疗

此外，肩周炎可通过锻炼达到治疗目的，大部分患者可达到功能恢复的效果，但是也有部分患者虽然疼痛症状消失，肩部活动仍受限，表示此时可以再考虑其他治疗方案，不过对于肩周炎患者，一般首选保守治疗，包括消炎镇痛、理疗、功能锻炼及“打封闭”。

在治疗中，很多患者对“打封闭”十分抗拒，我院专家医生指出，“任何治疗方法只要用得好，就都是好方法。”而且应明晰，只是有些疾病不需要或不适合打封闭，而不是所有疾病都不需要、不适合。

六成患者为肩袖损伤

我院专家医生提醒，大多数有肩痛症状的患者实际上是肩袖损伤引起。所谓肩袖，即如袖子包裹手臂般包裹着肱骨股的肌肉群，包括有肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌，其中由于冈上肌的活动范围最大，因此也成为了常见的“损伤区”。

与肩周炎活动受限不同，肩袖损伤表现为自主活动受限，但被动活动不受限，健肢辅助即可完成相关动作，如梳头时觉手累，需另一只手协助完成抬手的动作。

肩袖损伤症状不明显

应警惕的是，大部分中老年人肩痛患者没有明显力量下降或力量下降表现非常细微，我院专家医生解释，这是因为肩袖受很多肌肉群保护，其中一个肌肉群受损则周围肌肉可以进行代偿，但是如果置之不理或是继续进行功能锻炼等活动则有可能导致肩袖损伤撕拉更为严重，到发生巨大破裂时就只能进行肩关节置换术了。因此，我院专家医生特别提醒患者一旦肩部发生疼痛，应及时就医。不要轻信他人的治疗方法或误信非专业人士的判断。

疼痛三月不缓应就医

对于肩袖损伤的治疗，除了保守治疗外，对于保守治疗无效这应考虑手术补救。据介绍，手术方式包括有肩关节镜下微创手术。我院专家医生表示，这种手术了用于修补肩袖、缝合撕裂的检修组织，相比较传统开放手术创口小且恢复快。

我院专家医生还提到，每次一发生肩关节疼痛即就医对患者来说也有很重的心理负担，因此，建议如有疼痛症状三月不得缓解者，应立即就医，不要再拖延。

正确的诊断比正确的治疗更重要，如果没有得到专业诊断，自行选择治疗方案，可能会出现反效果。

专家医生简介

张志祥

中医专家门诊主任

从事中医事业55余年，曾任修文县人民医院中医科主任，先后在贵阳中医学院，上海全国肝胆病学习班进修学习，对高血压、高血脂、心脏病、支气管炎、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕不育症、颈腰椎病、风湿、骨质增生、肾结石、鼻炎、扁桃体炎、梅尼氏综合征、内分泌失调、黄褐斑、痤疮等疾病由较好的临床治疗经验。

李昆平

职称：主治医师

职务：中医科主任

毕业于贵阳市中医医学院。从事中医事业40余年，任修文红十字中医院中医科主任，通晓并熟练掌握传统中医诊疗及现代中医康复诊疗方法技能，学识广博，中医理、法、方、药、术掌握运用颇具功力，对常见病、多发病、疑难病的治疗积累了丰富的临床经验,擅长于综合运用中医传统方法“治病必求其本”、“治外必本诸内”的学术思想，主张外病内治，内治与外治相结合，辨证与辨病相结合，局部与整体相结合。运用针灸、推拿、理疗、中药贴敷、穴位注射、穴位埋线及中药熏蒸、艾灸、刮痧、拔罐、小针刀、蜡疗等综合方法主治内科中风后遗肢体偏瘫、面神经麻痹、面肌痉挛、偏头痛、三叉神经痛、泄泻、失眠、前列腺炎等；妇科乳腺增生、囊肿、肌瘤、月经不调、更年期综合症等；儿科；伤科颈肩腰腿痛、风湿寒性关节痛、坐骨神经痛等疾病。对于慢性脾胃病、外感病、颈椎病、腰椎间盘突出、颈腰椎小关节紊乱症、梨状肌损伤综合症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、坐骨神经痛及风湿类风湿疾病等有其独特的疗效。