幽门螺杆菌感染率这么高,与胃病有关系吗?

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不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性,拿到报告单的一刻,许多人的心就开始七上八下,我是不是胃癌的高危人群?怎么才能杀死这些菌?不立即根治我会不会很快得胃癌



认识幽门螺杆菌


幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,直到上世纪八十年代它才被发现。据统计,中国是幽门螺杆菌感染大国,一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。


1、幽门螺杆菌慢性胃炎的主要致病菌。


慢性胃炎患者人群中筛查,有90%-95%的人都是幽门螺杆菌阳性,远远高于其他人群。同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查,他们都患有不同程度的胃炎


2、幽门螺杆菌也被认为是消化性溃疡的主要致病菌,目前根治幽门螺杆菌就是消化道溃疡的主要治疗手段之一。


3、胃癌的I类致癌因子。


世界卫生组织将幽门螺杆菌定为I类致癌因子,胃炎迁延不愈,持续感染,可以从急性胃炎发展成慢性胃炎,由浅表性胃炎发展成萎缩性胃炎,肠上皮化生和非典型增生,而萎缩性胃炎、肠上皮化生和非典型增生,都是与胃癌发生关系密切。流行病学调查显示,幽门螺杆菌阳性检出率高的地区,胃癌的发病率也高。动物实验中,小白鼠胃黏膜感染幽门螺杆菌,一段时间后再观察,它们胃癌的发病率也要高于对照组动物。


4、幽门螺杆菌感染并不意味着将来一定会得胃癌,两者有关系,但没有必然性。


事实上,中国幽门螺杆菌感染率这么高,但胃癌的发生率远没有这么高,大多数人感染后并没有症状,少部分人感染后在某些因素的诱发下导致胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎的发生。冰冻三尺非一日之寒,胃癌一般要在慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和非典型增生的基础发展而来。总得来说,幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节,遗传、饮食、环境因素也是至关重要的。



哪些人要筛查幽门螺杆菌


胃癌家族史的建议筛查幽门螺杆菌。有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群,他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义,若查出是阳性应尽快根治,可以降低胃癌的发病率。至于其他人群,去筛查幽门螺杆菌意义不大,反而查出是阳性徒增紧张。


对于经常上腹胀、痛,有胃炎病史的人群,首选的检查并不是幽门螺杆菌,而应该是胃镜,胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时,可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。



幽门螺杆菌治疗及预防


大多数情况下,首次幽门螺旋杆菌感染都发生在婴幼儿及儿童时期(多在10岁以前),成人之后的感染相对少见(但也存在)。而主要的传染源可能来自于家庭成员,如父母、兄弟姐妹等。


传播途径一般为口-口、粪-口途径,亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能传染。国外的研究发现,在城市饮用水中幽门螺旋杆菌的检出率达4%,而且在蔬菜等食物表面也能检测到。一旦感染上了,如果不经治疗,幽门螺旋杆菌可能会陪伴您终生。


幽门螺旋杆菌目前还有很多未知的方面,有研究甚至发现幽门螺旋杆菌对人体有保护作用。如果出现了消化性溃疡胃癌等一系列情况,必须治疗。对于一个正常人,治还是不治,这是一个问题。


有部分人在根除幽门螺旋杆菌后复发,而且复发率有地区、种族差异性,在西方发达国家及发达地区,复发率很低,平均每年的复发率仅为2-3%左右,而在欠发达地区,复发率可高达每年10-13%。这里说所的复发包含两种情况:


第一种是因为根除不彻底,残留在体内的少量细菌死灰复燃,这种情况多发生在治疗成功后的1年内;第二种情况是再次感染了新的幽门螺旋杆菌。这两种情况都存在,在发达国家,以前者为主,在欠发达地区,通常是后者占主导地位。


预防感染及复发的根本办法是改善整个社会的生活及卫生条件,但这是一个漫长的过程。目前个人能做的,主要有几点:

预防感染
  • 采用分餐制或用公筷;

  • 家人间也要注意避免互相夹菜,以免幽门螺杆菌互相传染;

  • 大人把食物嚼了或咬下来再喂孩子的做法要避免;

  • 有高温消毒功能的碗柜可以杀死幽门螺杆菌,或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。

预防复发
  • 采用分餐制或用公筷;

  • 家人间也要注意避免互相夹菜,以免幽门螺杆菌互相传染;

  • 大人把食物嚼了或咬下来再喂孩子的做法要避免;

  • 有高温消毒功能的碗柜可以杀死幽门螺杆菌,或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。


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